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目的
比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术(FHR)治疗老年股骨转子间骨折疗效的差异。
方法回顾性分析2012年6月— 2014年9月收治的69例老年股骨转子间骨折患者的临床资料，根据治疗方法分为PFNA组(41例)和FHR组(28例)。PFNA组男17例，女24例；年龄80～101岁，平均86.7岁；受伤至手术时间(3.1±1.0)d。FHR组男13例，女15例；年龄80～99岁，平均87.2岁；受伤至手术时间(3.2±1.0)d。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后输血量、术后下地时间、并发症发生率、术后3 d血红蛋白(Hb)变化及术后6个月关节功能。
结果患者均获随访1～3年，平均1.8年。PFNA组手术时间(46.8±4.4)min，少于FHR组的(57.4±5.9)min(P<0.05)，PFNA组术中出血量(77.0±24.2)ml，少于FHR组(150.7±46.5)ml(P<0.05)。但PFNA组术后3 d Hb比术前减少(21.3±6.1)g/L，而FHR组则为(23.2±5.8)g/L，二者差异无统计学意义(P>0.05)。FHR组术后平均下地时间(3.2±1.2)d，较PFNA组的(7.1±2.5)d缩短(P<0.05)。FHR组术后并发症发生率为14%(4/28)，较PFNA组37%(15/41)降低(P<0.05)。术后6个月两组髋关节功能差异无统计学意义(P>0.05)，但FHR组髋关节功能优良率[82%(23/28)]高于PFNA组[73%(30/41)]。
结论对于老年股骨转子间骨折，与PFNA比较，FHR治疗后患者并发症发生率更低，关节功能恢复更好，是老年严重骨质疏松患者的优先选择。