【摘 要】
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IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病[1,2] ,大约50％的患者在诊断30年后进展至终末期肾病[3].IgA肾病诱导的急性肾损伤作为该疾病的特殊类型之一,逐渐受到KDIGO指南[4]的关注,其预后并非完全良好,有研究发现约25％的患者肾功能不能恢复[5].现代医学对其病理机制及治疗研究已经比较成熟,主要是IgA肾病因为各种内外因素,如黏膜感染等,引起肾小球炎症的急性活动,如毛细血管袢的坏死和局灶新月体的形成,导致大量红细胞进入肾小管,形成红细胞管型堵塞肾小管,并引发急性小管间质性肾病,从而导致急性肾损
【机 构】
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广州中医药大学第二临床医学院 广州 510405;广东省中医院 广州 510120
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IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病[1,2] ,大约50％的患者在诊断30年后进展至终末期肾病[3].IgA肾病诱导的急性肾损伤作为该疾病的特殊类型之一,逐渐受到KDIGO指南[4]的关注,其预后并非完全良好,有研究发现约25％的患者肾功能不能恢复[5].现代医学对其病理机制及治疗研究已经比较成熟,主要是IgA肾病因为各种内外因素,如黏膜感染等,引起肾小球炎症的急性活动,如毛细血管袢的坏死和局灶新月体的形成,导致大量红细胞进入肾小管,形成红细胞管型堵塞肾小管,并引发急性小管间质性肾病,从而导致急性肾损伤[6～9];一部分患者的急性病变也可以转为慢性,从而遗留不同程度的慢性肾病[8].西医给予对症支持治疗后,等待肾功能恢复,但也有部分恢复不理想,因此不少患者也求助中医进行治疗.这种临床亚型主要表现是肉眼血尿,传统中医多从“血尿”作为切入点进行治疗,分为发作期和缓解期进行辨证论治,发作期主要辨证为标实,如外感,湿热等,以解表、清热、利湿、止血为法,恢复期主要是肺、脾、肾亏虚,以健脾、补肾、益肺扶正为法[10～12].
其他文献
不宁腿综合征( restless legs syndrome,RLS) ,是常见的神经系统障碍性疾病,主要临床表现为夜间睡眠或安静时,患者小腿出现不适感或者感觉异常,只能通过捶打、不停的活动下肢或下床行走才能缓解,严重影响患者生活质量.不宁腿综合征根据病因分为原发性和继发性两大类[1].其中尿毒症是继发性RLS最常见的病因之一,发生率在20％ ～40％ [2] ,但大多数患者对尿毒症不宁腿综合征( uremic restless legs syndrome,u -RLS)的认知率偏低,死亡率升高.现代医学
目的:探究藏红花素(Crocin)对脓毒症(Sepsis)大鼠PTEN诱导的激酶1(PINK1)/帕金森致病基因(Parkin)通路的调节作用及对脓毒症诱导的肾损伤的防治.方法:将SD雄性大鼠通过盲肠结扎穿刺法(CLP)建立大鼠Sepsis-AKI模型(SAKI),随机分为模型组(CLP组)、Crocin低(5 mg/kg)、中(25 mg/kg)、高(50 mg/kg)剂量组,另设置假手术组(Sham组).Crocin各剂量组分别在CLP术后6 h、12 h、18 h经腹腔注射相应剂量的Crocin溶液
肾性贫血是维持性透析患者最常见的并发症之一,是指各种肾脏病致肾功能下降时,肾脏促红细胞生成素( erythropoie-tin,EPO)生成减少,以及血浆中一些毒性物质干扰红细胞生成并缩短红细胞寿命而导致的贫血[1].有流行病学资料显示,在我国接受血液透析治疗的患者中肾性贫血的发生率为62. 1％,接受腹膜透析治疗的患者中肾性贫血发生率为53. 5％ [2].传统的肾性贫血治疗局限于铁剂和 ESAs,还存在依从性、铁过载、EPO抵抗、炎症状态影响、胃肠道及心脑血管不良反应等问题,临床中遇到ESAs治疗无效
维持性血液透析( maintenance hemodialysis,MHD)作为终末期患者肾病( end stage renal disease,ESRD)的主要治疗方式之一,极大的改善了患者的生命质量和预后[1～3].但是在MHD患者长期透析的治疗过程中,认知障碍的发病率高达70％,已经成为了严重问题[4].Hiramatsu等[5]研究发现,MHD患者的痴呆发病可能与肾衰竭的严重程度相关.Wilson等[6]指出MHD患者在接受规律性透析过程中,患者的听觉、视觉等反应均显著低于常模.目前, MHD患者
目的:探讨湿热证对2型糖尿病患者肾小球滤过率的影响.方法:回顾性分析2002年01月—2021年01月在北京中医药大学东直门医院随访6年以上的2型糖尿病患者的临床资料,按湿热证诊断标准将患者分为湿热证组和非湿热证组,比较两组的临床基线资料,以估测肾小球滤过率较基线下降超过30％作为终点事件比较湿热证对2型糖尿病患者肾小球滤过率的影响.结果:本研究共纳入2型糖尿病患者335例(湿热证组77例,非湿热组258例).湿热证组的中性粒细胞淋巴细胞比值显著高于非湿热证组(P=0.033),在平均时间106个月的随访
目的:探究持续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症合并急性肾损伤患者的临床疗效.方法:选取本院60例脓毒症合并急性肾损伤患者,均于2018年03月—2019年02月在本院治疗.按照随机数字表法分为常规组(30例)和CRRT组(30例).常规组给予抗脓毒症规范治疗,CRRT组在常规组的基础上给予CRRT治疗脓毒症合并急性肾损伤患者.比较两组治疗前后炎性因子水平[降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)],肾功能[血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、肾损伤分子1(KIM-1
目的:探讨中青年慢性肾衰竭血液透析患者的心理韧性和社会支持对生活质量的影响.方法:采用便利抽样法,对126例中青年慢性肾衰竭血液透析患者进行问卷调查.采用Connor-Davidsion韧性量表、社会支持量表、疲乏量表和生活质量量表对126例中青年慢性肾衰竭血液透析患者的社会支持、心理韧性和疲乏对生活质量的影响分析.结果:中青年慢性肾衰竭血液透析患者生活质量不高,且社会支持和心理韧性对生活质量呈正性影响.经济收入,社会支持,心理韧性和疲乏是中青年慢性肾衰竭血液透析患者生活质量的独立影响因素.结论:对中青年
目的:探讨毛蕊异黄酮治疗慢性肾衰竭(CRF)大鼠的作用及其机制.方法:SPF级健康SD大鼠共48只,随机抽取8只为假手术组,其余40只为造模组,造模大鼠采用5/6肾切除建立大鼠CRF模型,造模成功后将造模大鼠随机分为模型组、开同组、毛蕊异黄酮低、中、高剂量组,开同组按1 g/kg灌胃,毛蕊异黄酮低、中、高剂量组分别按60、120、240 mg/kg灌胃,假手术组及模型组灌胃相应体积的生理盐水,每天1次,连续给药28天,采样.采用全自动血液分析仪检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平;H&E染色和Mas
贫血是慢性肾脏病( chronic kidney disease,CKD)最常见的并发症.与患者的生活质量受损、肾脏病进展、左心室肥大、心肌缺血、心衰和死亡风险增加相关.随肾功能减退,贫血发生率逐渐上升,在CKD5期透析人群其发生率可高达98. 24％ [1].但尽管规范应用促红细胞生成素、铁剂,维持性血液透析( ma-intenance hemodialysis, MHD ) 患者中贫血治疗达标率仅46. 2％ [2].钙磷代谢紊乱同样是MHD患者最常见的并发症之一,是发生心血管疾病及死亡的独立危险因素
腹膜透析( peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病的主要治疗方式之一[1,2] ,腹膜透析导管出口感染是PD常见的并发症,它可能会引起顽固性腹膜炎或复发性腹膜炎,甚至会导致腹透技术失败[3,4].特别是对糖尿病肾病的患者,若血糖控制不佳,更容易增加感染风险[5].我院于2020年10月收治1例腹膜透析新置管术后,导管出口处有4 cm × 4 cm皮肤溃烂感染的患者,运用胰岛素联合庆大霉素山莨菪碱注射液,对导管出口感染进行治疗与护理,18天后,患者痊愈出院.现报道如下.