探讨糖代谢正常者胰岛素抵抗程度与甲状腺结节发病之间的关系。
方法选择葡萄糖耐量试验结果正常的住院患者105例,根据有无甲状腺结节分为结节组(54例)和无结节组(51例),比较两组年龄、性别构成、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、空腹C肽(FC-P)、餐后2 h C肽(2 h C-P)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血尿酸(BUA)、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA- IR)的差异。按HOMA-IR水平再次分组,对各组中甲状腺结节检出率进行比较。对甲状腺结节的影响因素进行多因素Logistic回归分析。
结果两组年龄、性别构成比较差异无统计学意义(P>0.05)。结节组BMI、BUA、HOMA-IR、FPG、FINS、2 h INS、FC-P、2 h C-P、HbA1C均高于无结节组,差异有统计学意义(P<0.05)。结节组高血压、脂肪肝、高尿酸血症比例高于无结节组,差异有统计学意义(P<0.05)。HOMA-IR 3.01~ 4.00组和HOMA-IR>4.00组甲状腺结节检出率(12/14、20/20)显著高于HOMA- IR 0~ 1.00组(0)、HOMA- IR 1.01~ 2.00组[39.5%(17/43)]和HOMA- IR 2.01~ 3.00组(5/17),差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明,甲状腺结节检出率与HOMA-IR、BUA、BMI呈正相关(OR值分别为0.278、0.004、0.115, 95%可信区间分别为1.695~5.043、1.001~ 1.015、1.046~ 1.644)。而甲状腺结节检出率与FPG无明显相关性(P>0.05)。
结论HOMA-IR>3.00的受检者甲状腺结节检出率明显增高。胰岛素抵抗、BMI增加及高尿酸血症可能是罹患甲状腺结节的独立危险因素。