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【摘要】由于我国中等职业教育的现状决定了现在护理中专学生素质参差不齐，无异给中专护理教学带来了不小的难度。而"班内分层教学"则是一种有利于学生全面发展、因材施教的教学方法。
【关键词】内科护理班内分层教学
【中图分类号】G420 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）2-0108-02
实施分层教学[1]，从根本上说是由我国中等职业教育的现状所决定的。中专学生在班内素质参差不齐，在这种情况下，如果按同一标准、同一个模式组织教学，必然造成"吃不饱"与"吃不了"并存的局面，难以实现既定的人才培养目标。笔者认为，通过在班级内部实施分层教学的方式能克服以上不足。 我们尝试在内科护理教学中选择某个班级进行班内分层教学 ，以探究班内分层教学模式对培养中专护理专业学生综合素质的效果，现介绍如下。
1对象
选择我校护理中专2011级1104班46名学生作为小范围教学试点，均为女生，年龄17~19岁，平均17.6岁，均为浙江省内中专招生，学制3年。内科护理学课程开设时间在第二学年。
2 教学方法实施[2]
2．1给班内学生分层次
学生层次的划分，可以依据考试成绩。应该看到，对学生能力考核的一个重要标准就是学生的学习成绩。可以通过一次划分确定A级（优等生）、B级（中等生）和C级（学困生）三个层次，但在分层教学的实施过程中，应强调这样的分层是暂时的、流动的、递进式的。
2.2 确立不同培养目标，提出不同层次要求。
C级学生应该要求他们掌握内科护理教材最基础的知识，具有最初步的技能，基本能完成课堂教学的学习任务；B级学生能够较好地掌握教材的基础知识和基本技能，能够独立思考，具有一定的分析问题和解决问题的能力；A级学生则要进一步拓宽视野，发展思维，提高能力，创造性地完成教材的学习任务。
2．3抓住关键环节，课堂分层落到实处。（以慢性呼吸衰竭一节为例）
2．3．1备课分层次
在依据大纲、教材的前提下，针对不同层次学生提出不同要求、设计教法。重点考虑A级和C级学生，设计分层练习，从教与学生的实际相适应。认真钻研大纲、教材、确定具体可行的教学目标，对C级学生则要求掌握呼吸衰竭和肺性脑病的概念及最简单的护理措施。在教学过程中设计时，旧知识导入课题时的深浅程度，重难点知识讲解时坡度减缓程度，要以C级学生的认知水平为基准，但也要激发A级学生的求知欲。在设计问题及练习时，问题的难度要与学生的层次相一致。设计较易问题让C级学生回答，使他们能体会到成功的愉悦。设计较难题，让A级学生回答，增加他们的挫折感。
2．3．2 教学方法分层进行[3]
对不同层次的学生，应采取不同的对策，一般遵循拔"尖子"、稳"中间"、扶"尾巴"的原则。对C级学生采用低起点、密台阶、小坡度、多层次、体现一个"推"字，多采用情感教学法。如要求她们掌握最基本的概念如呼吸衰竭和肺性脑病以及记住需要采取哪些护理措施；对B级学生采用小变化、多思考、小步走、多反馈，多用点拨、启发教学法。如适度增加一些浅显的病理生理知识，做到稳步推进；对A级学生采用多变化、有综合、主动走、促能力，尝试探讨教学法，应时刻想到如何拓宽和加深问题的难度。如在学习慢性呼吸衰竭一节中，要求他们不只是简单地背记概念及护理措施，更要求她们对病因、发病机制及病理生理等方面提出要求。让每一个学生形成自己的特色，为不同层次的学生创造更多获得成功的机会。
2．3．3 考核分层目标，分层评价
心理学家皮亚杰说过："所有智力方面的工作都依赖于兴趣。" 表扬是人生路上的阳光，是促使青少年进步的兴奋剂，是帮助学生提高成绩的的阶梯。学生的能力有差异，教师在评价中也应采用分层评价考核。分层评价采取"不同标准，分层评价"：对C级学生能考到60分就要班内表扬，多加鼓励，对B级学生则要求良好，而A级学生则要求优秀。学期中和学期结束时，对凡是能完成目标任务的学生都要作出充分的肯定，让每个学生都能体会到成功的喜悦。
3 教学效果
对分层教学效果的评价，采用合格率和病例分析题得分作为评判标准。我们随机抽取46名采用传统教学的学生进行比较，接受分层教学的学生合格率为96.9%，病例分析题得分平均为86.2分；接受传统教学的学生合格率为89.1%；病例分析题得分平均为79.7分，其差异具有统计学意义。
4 讨论
4．1 对学生方面的促进作用
4．1．1有利于学生形成积极向上的心态
反映在学习态度、方法、兴趣、竞争意识等方面的转变上。比如，分层能使C级的同学比较清醒地认识到自己医学基础知识薄弱，发现自己与其他同学之间的差距，促使其开始重视内科护理，进而转变学习态度，加大学习投入，讲究有效的学习方法等。
4．1．2 有利于学生"流失率"的下降
护理中专学生流失的主要原因是多门课程不能合格，面临着留级或被勸退，同时，严重的自卑，更加重了厌学情绪。故分层教育良好的社会效应，具有普遍的推广价值。
4．2 对教师方面的促进作用
4．2．1 有利于调动教师的工作积极性
护理中专学生在同一个班内成绩参差不齐，教师认为优秀学生不用教也能自学成才，学困生你再怎么教还是不懂、不想学，这种状况使得教师丧失了教学的信心。现改成在班级内部实施分层教学，发现对学困生的成绩合格率有明显提升趋势，能充分调动教师的工作积极性。
4．2．2有利于促进教师素质的提高
实施班内分层教学，要求教师经常去研究学生，结合学生状态的变化研究教材，不断加强教学研究，学习新的教育理论，用新的教育理念去培养学生，直接促进了教师素质的提高。
4．3 存在的问题
分层教学对教师的素质要求较高，要求教师在备课、上课、作业安排和课下辅导时都能对不同的学生区别对待，无疑会增加教师的工作量和工作难度。
内科护理学教学实行班内分层教学，能较好地体现面向全体学生和因材施教的思想，解决课堂教学中统一施教与学生程度参差不齐的矛盾，更有利于学生综合素质的提高。同时，要求教师刻苦钻研教材，了解学生，大胆探索教学规律和方法。
参考文献:
[1]邵宝勤．分层递进教学策略的研究[M]．北京：中国科学技术出版社，2002：398．-412
[2]周海燕.分层教学理论在高中语文教学实践中的应用研究[J]．教育教学论坛，2012（25）：95
[3]孙倩.分层教学在外科护理实验课教学中的探索和思考[J]．广西医学，2006,28(9)：1462-1463
【关键词】内科护理班内分层教学
【中图分类号】G420 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）2-0108-02
实施分层教学[1]，从根本上说是由我国中等职业教育的现状所决定的。中专学生在班内素质参差不齐，在这种情况下，如果按同一标准、同一个模式组织教学，必然造成"吃不饱"与"吃不了"并存的局面，难以实现既定的人才培养目标。笔者认为，通过在班级内部实施分层教学的方式能克服以上不足。 我们尝试在内科护理教学中选择某个班级进行班内分层教学 ，以探究班内分层教学模式对培养中专护理专业学生综合素质的效果，现介绍如下。
1对象
选择我校护理中专2011级1104班46名学生作为小范围教学试点，均为女生，年龄17~19岁，平均17.6岁，均为浙江省内中专招生，学制3年。内科护理学课程开设时间在第二学年。
2 教学方法实施[2]
2．1给班内学生分层次
学生层次的划分，可以依据考试成绩。应该看到，对学生能力考核的一个重要标准就是学生的学习成绩。可以通过一次划分确定A级（优等生）、B级（中等生）和C级（学困生）三个层次，但在分层教学的实施过程中，应强调这样的分层是暂时的、流动的、递进式的。
2.2 确立不同培养目标，提出不同层次要求。
C级学生应该要求他们掌握内科护理教材最基础的知识，具有最初步的技能，基本能完成课堂教学的学习任务；B级学生能够较好地掌握教材的基础知识和基本技能，能够独立思考，具有一定的分析问题和解决问题的能力；A级学生则要进一步拓宽视野，发展思维，提高能力，创造性地完成教材的学习任务。
2．3抓住关键环节，课堂分层落到实处。（以慢性呼吸衰竭一节为例）
2．3．1备课分层次
在依据大纲、教材的前提下，针对不同层次学生提出不同要求、设计教法。重点考虑A级和C级学生，设计分层练习，从教与学生的实际相适应。认真钻研大纲、教材、确定具体可行的教学目标，对C级学生则要求掌握呼吸衰竭和肺性脑病的概念及最简单的护理措施。在教学过程中设计时，旧知识导入课题时的深浅程度，重难点知识讲解时坡度减缓程度，要以C级学生的认知水平为基准，但也要激发A级学生的求知欲。在设计问题及练习时，问题的难度要与学生的层次相一致。设计较易问题让C级学生回答，使他们能体会到成功的愉悦。设计较难题，让A级学生回答，增加他们的挫折感。
2．3．2 教学方法分层进行[3]
对不同层次的学生，应采取不同的对策，一般遵循拔"尖子"、稳"中间"、扶"尾巴"的原则。对C级学生采用低起点、密台阶、小坡度、多层次、体现一个"推"字，多采用情感教学法。如要求她们掌握最基本的概念如呼吸衰竭和肺性脑病以及记住需要采取哪些护理措施；对B级学生采用小变化、多思考、小步走、多反馈，多用点拨、启发教学法。如适度增加一些浅显的病理生理知识，做到稳步推进；对A级学生采用多变化、有综合、主动走、促能力，尝试探讨教学法，应时刻想到如何拓宽和加深问题的难度。如在学习慢性呼吸衰竭一节中，要求他们不只是简单地背记概念及护理措施，更要求她们对病因、发病机制及病理生理等方面提出要求。让每一个学生形成自己的特色，为不同层次的学生创造更多获得成功的机会。
2．3．3 考核分层目标，分层评价
心理学家皮亚杰说过："所有智力方面的工作都依赖于兴趣。" 表扬是人生路上的阳光，是促使青少年进步的兴奋剂，是帮助学生提高成绩的的阶梯。学生的能力有差异，教师在评价中也应采用分层评价考核。分层评价采取"不同标准，分层评价"：对C级学生能考到60分就要班内表扬，多加鼓励，对B级学生则要求良好，而A级学生则要求优秀。学期中和学期结束时，对凡是能完成目标任务的学生都要作出充分的肯定，让每个学生都能体会到成功的喜悦。
3 教学效果
对分层教学效果的评价，采用合格率和病例分析题得分作为评判标准。我们随机抽取46名采用传统教学的学生进行比较，接受分层教学的学生合格率为96.9%，病例分析题得分平均为86.2分；接受传统教学的学生合格率为89.1%；病例分析题得分平均为79.7分，其差异具有统计学意义。
4 讨论
4．1 对学生方面的促进作用
4．1．1有利于学生形成积极向上的心态
反映在学习态度、方法、兴趣、竞争意识等方面的转变上。比如，分层能使C级的同学比较清醒地认识到自己医学基础知识薄弱，发现自己与其他同学之间的差距，促使其开始重视内科护理，进而转变学习态度，加大学习投入，讲究有效的学习方法等。
4．1．2 有利于学生"流失率"的下降
护理中专学生流失的主要原因是多门课程不能合格，面临着留级或被勸退，同时，严重的自卑，更加重了厌学情绪。故分层教育良好的社会效应，具有普遍的推广价值。
4．2 对教师方面的促进作用
4．2．1 有利于调动教师的工作积极性
护理中专学生在同一个班内成绩参差不齐，教师认为优秀学生不用教也能自学成才，学困生你再怎么教还是不懂、不想学，这种状况使得教师丧失了教学的信心。现改成在班级内部实施分层教学，发现对学困生的成绩合格率有明显提升趋势，能充分调动教师的工作积极性。
4．2．2有利于促进教师素质的提高
实施班内分层教学，要求教师经常去研究学生，结合学生状态的变化研究教材，不断加强教学研究，学习新的教育理论，用新的教育理念去培养学生，直接促进了教师素质的提高。
4．3 存在的问题
分层教学对教师的素质要求较高，要求教师在备课、上课、作业安排和课下辅导时都能对不同的学生区别对待，无疑会增加教师的工作量和工作难度。
内科护理学教学实行班内分层教学，能较好地体现面向全体学生和因材施教的思想，解决课堂教学中统一施教与学生程度参差不齐的矛盾，更有利于学生综合素质的提高。同时，要求教师刻苦钻研教材，了解学生，大胆探索教学规律和方法。
参考文献:
[1]邵宝勤．分层递进教学策略的研究[M]．北京：中国科学技术出版社，2002：398．-412
[2]周海燕.分层教学理论在高中语文教学实践中的应用研究[J]．教育教学论坛，2012（25）：95
[3]孙倩.分层教学在外科护理实验课教学中的探索和思考[J]．广西医学，2006,28(9)：1462-1463