【摘 要】
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目的研究术中斜坡-枢椎角(CAA)在上颈椎不稳定患者后路手术中的临床应用效果。方法选取2014年10月至2016年3月治疗的上颈椎不稳定后入路手术患者21例，按照术中是否减压分为减压组11例，未减压组10例。术中复位前后采用移动式三维C形臂X线测量CAA，判断颈椎后路手术复位固定植骨融合手术脊髓压迫缓解情况，指导复位。术前及术后3个月CT测量CAA，MRI测量延髓-脊髓角(CMA)；术后6个月采用
【机 构】
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716000 延安大学附属医院脊柱外科,716000 延安大学附属医院脊柱外科,716000 延安大学附属医院脊柱外科,
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目的研究术中斜坡-枢椎角(CAA)在上颈椎不稳定患者后路手术中的临床应用效果。
方法选取2014年10月至2016年3月治疗的上颈椎不稳定后入路手术患者21例，按照术中是否减压分为减压组11例，未减压组10例。术中复位前后采用移动式三维C形臂X线测量CAA，判断颈椎后路手术复位固定植骨融合手术脊髓压迫缓解情况，指导复位。术前及术后3个月CT测量CAA，MRI测量延髓-脊髓角(CMA)；术后6个月采用日本骨科协会(JOA)评分评价神经功能恢复情况。
结果所有患者均获得6～12个月随访，两组患者术后3个月CMA(156.3±3.6)°与(155.9±2.7)°和CAA(154.3±5.1)°与(151.3±4.7)°均较术前[CMA：(131.5±0.6)°与(131.1±0.5)°；CAA：(133.2±1.7)°与(132.4±1.2)°明显改善，差异有统计学意义(CMA：t＝－21.81，P＝0.00，t＝－28.54，P＝0.00；CAA：t＝－12.44，P＝0.00，t＝－11.68，P＝0.00)；术中复位后CAA(152.3±1.3)°与(153.6±1.2)°较复位前(131.1±1.9)°与(132.4±1.5)°明显改善，差异具有统计学意义(t＝－30.09，P<0.05，t＝－35.93，P<0.05)。术后6个月时的两组的JOA评分(9.8±1.3)分与(10.3±1.7)分均较术前(7.1±0.7)分与(7.6±1.1)分明显改善，差异有统计学意义(t＝6.01，P<0.05，t＝4.36，P<0.05)。所有患者均未出现固定失效、感染、脊髓损伤、椎动脉损伤等并发症。
结论对于上颈椎畸形不稳定患者，术中三维C形臂扫描测量CAA判断脊髓受压的缓解效果，指导复位，简便可行，临床效果满意。
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