doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.047
　　肺癌是恶性肿瘤谱中最重要的癌症之一，已成为目前人类癌症死亡的常见原因，其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌病例数的80%以上。NP方案是治疗非小细胞肺癌常用的化疗方案，有效率26%～43%［1］。2003年6月～2008年5月将康莱特(KLT)注射液联合NP方案用于中晚期非小细胞肺癌的治疗，取得很好疗效，报告如下。
　　资料与方法
　　选择非小细胞肺癌患者152例，均经细胞学和(或)病理学证实，其中男90例，女62例；年龄32～74岁，平均53岁。鳞癌56例，腺癌78例，腺鳞癌7例，其他11例。Karnofsky(KPS)评分都在60分以上［2］。依照TNM分期方法［3］，Ⅲ a期36例，Ⅲ b期72例，Ⅳ期44例。
　　治疗方法：观察组84例，NVB 30mg/m2静注，d1、8；DDP 120mg/m2静滴，d1；KLT 200ml/日静滴，d1～14，28天1周期，连用2～3周期。对照组68例，不用KLT，其他与观察组相同。
　　疗效观察和评价标准：化疗结束后，观察肿瘤大小的变化。按照WHO制定的实体瘤近期疗效评价标准。①完全缓解(CR)：可见的肿瘤病变完全消失，并至少维持4周以上；②部分缓解(PR)：肿瘤病灶的最大横径及其最大垂直径的乘积减少50%以上，其他病灶无增大，无新病灶出现，并维持4周以上；③无变化(NC)：肿瘤病灶的两径乘积缩小50%以下或增大25%以下，无新病灶出现，维持4周以上；④恶化(进展)(PD)：肿瘤病灶的两径乘积增大25%以上或出现新病灶。其中CR+PR为有效(RR)。
　　比较治疗前后患者Karnofsky评分，增加20分为显著改善，增加10分为改善，无增减为稳定，减少10分以上为进展。
　　化疗后检测血Hb、RBC、WBC计数及分类、PLT、ALT、AST、LDH、BUN等，并详细记录患者不良反应，其评价标准按照WHO制定的抗癌药物不良反应分级标准分为0～4度。
　　结 果
　　观察组(NP方案+KLT)的有效率61.9%，对照组(NP方案)的有效率41.2%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。兩组患者的近期疗效，见表1。
　　[CSX]
　　两组患者的主要不良反应是恶心、呕吐、静脉炎、脱发和骨髓抑制。加入KLT后消化道反应、脱发、骨髓抑制和肝肾功能损害的程度明显降低，见表2。
　　讨 论
　　非小细胞肺癌的治疗要根据肺癌的临床分期来进行。过去几十年对术后肺癌患者都常规化疗，现在发现术后Ⅰ期化疗者的生存期与术后没有化疗者的生存期是一样的，也就是说术后Ⅰ期化疗是无效的。经手术后，Ⅰ期患者5年生存率约70%，Ⅱ期5年生存率约50%，Ⅲ期能做手术或不能手术化放疗联合治疗者5年生存率15%～30%，而单纯放疗则5%～10%。对Ⅲ b期(已侵犯邻近重要脏器)、Ⅳ期(已有远处转移)患者则无法手术治疗，此类病患可考虑接受化学药物、放射线治疗或中医中药治疗。对于失去手术机会，且身体较弱，难以耐受放化疗的中晚期肺癌患者，可采取中医中药保守治疗，目标是，延长生存期，提高生存质量，尽量争取带瘤长期生存，如临床上常用于治疗肺癌的中成药在肺癌的治疗上有着突出的优势。非小细胞肺癌晚期患者有疲乏、体重减轻、食欲下降等表现，出现呼吸困难、咳嗽、咯血等局部症状。对于一些症状轻微的局部非小细胞肺癌晚期患者，并不需要急于进行放射治疗，因为没有确凿的证据显示立即进行姑息性胸部放射治疗能够改善患者的症状控制、生活质量或存活率。但对于有些晚期非小细胞肺癌病例必须给予放射治疗。晚期的放射治疗又分为根治性放疗和姑息性放疗两种。对于胸部仅有轻微症状、但又不适合手术或根治性放射治疗的局部