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目的：评价无创机械通气在老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法：筛选2013年2月～2016年2月，医院 ICU 接收的 COPD 合并急性呼吸衰竭患者，采用无创机械通气治疗患者24例，纳入无创组，采用有创机械通气治疗患者35例，纳入有创组。结果：无创组失败2例；无创组成功者机械通气时间、吸氧时间、ICU 停留时间、住院时间低于有创组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；无创组与有创组均死亡1例，无创组重复加机2例、有创组3例，差异无统计学意义（P ＞0．05）；无创组并发症发生率16．67％低于有创组42．86％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：在老年 COPD 合并呼吸衰竭治疗中的应用无创机械通气，可加速患者转归，缩短通气时间，降低并发症发生风险，单部分患者可能失败。