探讨阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗阿德福韦酯耐药的乙型肝炎(乙肝)肝硬化的疗效。
方法选择乙肝肝硬化患者125例，初始治疗出现阿德福韦酯耐药，根据治疗方法不同分为两组，治疗组67例予以恩替卡韦联合阿德福韦酯抗病毒治疗，对照组58例予以恩替卡韦单药替换治疗。比较两组治疗后12周、24周、48周丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率，乙型肝炎病毒(HBV-DNA)转阴率，乙型E抗原(HBeAg)转换率及Child-Pugh评分。
结果治疗后12周、24周、48周，治疗组ALT复常率分别为65.5%、81.0%、96.6%，HBV-DNA阴转率分别为62.0%、69.0%、77.6%，HBeAg转阴率分别为0.0%、0.0%、17.2%。对照组ALT复常率分别为58.2%、77.6%、94%，HBV-DNA阴转率分别为55.2%、59.7%、76.1%，HBeAg转阴率分别为0.0%、0.0%、19.4%；治疗后12周、24周，治疗组ALT复常率及HBV-DNA转阴率均高于对照组，差异均有统计学意义(治疗后12周ALT复常率χ2＝14.64，治疗后24周ALT复常率χ2＝8.23，治疗后12周HBV-DNA阴转率χ2＝4.57，治疗后24周HBV-DNA阴转率χ2＝14.24，均P<0.05)。两组治疗后12周、24周、48周HBeAg转换率差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后48周，治疗组Child-Pugh评分为(6.05±2.11)分，低于对照组的(7.67±1.12)分，差异有统计学意义(t＝1.89，P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论阿德福韦酯联合恩替卡韦对阿德福韦酯耐药的乙肝肝硬化患者ALT复常率、HBV-DNA转阴率具有较好的疗效，对肝硬化Child-Pugh评分有改善，值得临床推广使用。