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【摘要】目的：对替考拉宁与万古霉素治疗下呼吸道耐甲氧西林金黄葡萄球菌（MRSA）感染的疗效和安全性进行分析。方法：搜集2009年3月至2010年3月医院25例应用替考拉宁和30例应用万古霉素治疗下呼吸道耐甲氧西林金黄葡萄球菌肺部感染的患者治疗前后的临床症状、临床疗效及不良反应等情况进行统计分析，并利用替考拉宁与万古霉素对临床分离菌进行体外药敏试验。结果：对替考拉宁与万古霉素治疗下呼吸道耐甲氧西林金黄葡萄球菌肺部感染感染的疗效有效率为72%和73.3%，细菌的清除率为77.78%和81.82%，不良反应的总发生率为9.56%和13.59%，两组的试验的结果毫无统计学意义；平均的治疗时间替考拉宁（9.56±3.11）d，万古霉素（14.95±8.36）d，差异具有统计学意义（P<0.01）；替考拉宁与万古霉素对两组患者的痰进行培养后所得的50株MRSA均呈现极高的敏感性。另外，两组中都有较少的患者都出现过肝功能升高的症状。结论：替考拉宁治疗MRSA下呼吸道感染疗效较好，且安全可靠；而替考拉宁相对于万古霉素的使用时间较短。
【关键词】替考拉宁；万古霉素；下呼吸道耐甲氧西林金黄葡萄球菌
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0381-02
下呼吸道耐甲氧西林金黄葡萄球菌的感染传播途径广泛，容易在院内流行，而且致病性强，病死率高，耐药率逐渐上升，而糖肽类抗菌药物的应用为临床医疗的重要解决方案。
1 资料与方法
1.1 一般资料 搜集2009年3月至2010年3月医院25例应用替考拉宁和30例应用万古霉素治疗下呼吸道耐甲氧西林金黄葡萄球菌肺部感染的患者的临床资料。其中包括男性患者40例，女性患者15例；年龄在21-85岁。所有的患者在经过检查后确诊为MRSA感染，并患有2种左右的基础疾病，如脑血管意外、冠心病等。患者在经过痰培养后被确诊为MRSA，有25例患者接受替考拉宁进行治疗，平均年龄（60.25±21.54）岁；40例患者接受万古霉素进行治疗，平均年龄（56.41±17.21）岁，两组患者之间的年龄差距不具有统计学意义。
1.2 方法 在对患者注射替考拉宁时，第一天静脉注射0.4g，之后每天静脉注射0.2g。针对重度感染的患者，每天两次注射0.4g，之后每天一次注射0.4g。在对患者注射注射万古霉素时，每天平均两次静脉注射1.0g。
1.3 观察指标 在对两组患者进行替考拉宁与万古霉素注射治疗过程中，将其临床体征及变化情况详细记录下来；对治疗前后的肝、肾功能机X胸片进行检查。
1.4 统计学处理 对试验中收集的数据利用专业统计学软件进行分析，两组之间用t检验，并利用x2进行检验。
2 结果
2.1 治疗效果 替考拉宁与万古霉素对MRSA肺部感染的治疗都能取得良好的治疗效果，但是两组之间的疗效差异无统计学意义，见表一。
表一：两组临床疗效的比较及有效率
2.2 治疗时间 替考拉宁的平均的治疗时间为（9.56±3.11）d，万古霉素的平均的治疗时间为（14.95±8.36）d，差异具有统计学意义（P<0.01）。
2.3 细菌清除率 两组患者的治疗对MRSA的清除率差异无统计学意义，见表二。
表二：两组治疗后细菌的清除率
2.4 药敏性试验 利用本组试验中的40株菌株对药物的敏感性进行检验，发现替考拉宁和万古霉素对MRSA的分离菌有极强的抗菌活性，两组之间的差异没有统计学意义。
2.5 安全性评估 两组患者中均出现少数患者肝功能升高的症状。在替考拉宁组中有2名患者出现白细胞数量减少的症状。万古霉素组中有1名患者出现白细胞数量减少的症状，1名患者出现肾功能衰竭的症状。在停药后，患者的不良症状全部消失。两组之间的差异无统计学意义。
3 讨论
替考拉宁的结构组成与万古霉素相似，是一种糖肽类抗菌药物，由游动的放线菌线属产生，更容易渗入组织和细胞中，并能够利用其特异性破坏细胞壁的完整性，造成细菌的死亡。根据本次试验结果发现，替考拉宁与万古霉素的细菌清除率分别为77.78%和81.82%，平均的治疗时间替考拉宁（9.56±3.11）d，万古霉素（14.95±8.36）d。这充分说明常规剂量的替考拉宁相对于万古霉素治疗周期短，可能由万古霉素使用的不良反应会随着浓度的升高而增大造成，进而对其使用剂量造成影响。
根据研究发现，利用替考拉宁治疗MRSA肺部感染进行临床治疗安全性高，且相比较同剂量的万古霉素的治疗时间短，细菌清除速度快，应该在MRSA肺部感染的临床治疗过程中被广泛应用。
参考文献：
[1]黄妮妮，刘洁.耐甲氧西林金黄葡萄球菌感染流行病学调查[J].中华医院感染学杂志，2005（01）.
[2]蒋雪松.万古霉素治疗医院MRSA肺炎的疗效与毒性评估[J].中国感染控制杂志，2008（12）.
[3]李敏，张健.替考拉宁在革兰阳性菌所致肺炎中的研究进展[J].医学研究，2007（05）.
【关键词】替考拉宁；万古霉素；下呼吸道耐甲氧西林金黄葡萄球菌
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0381-02
下呼吸道耐甲氧西林金黄葡萄球菌的感染传播途径广泛，容易在院内流行，而且致病性强，病死率高，耐药率逐渐上升，而糖肽类抗菌药物的应用为临床医疗的重要解决方案。
1 资料与方法
1.1 一般资料 搜集2009年3月至2010年3月医院25例应用替考拉宁和30例应用万古霉素治疗下呼吸道耐甲氧西林金黄葡萄球菌肺部感染的患者的临床资料。其中包括男性患者40例，女性患者15例；年龄在21-85岁。所有的患者在经过检查后确诊为MRSA感染，并患有2种左右的基础疾病，如脑血管意外、冠心病等。患者在经过痰培养后被确诊为MRSA，有25例患者接受替考拉宁进行治疗，平均年龄（60.25±21.54）岁；40例患者接受万古霉素进行治疗，平均年龄（56.41±17.21）岁，两组患者之间的年龄差距不具有统计学意义。
1.2 方法 在对患者注射替考拉宁时，第一天静脉注射0.4g，之后每天静脉注射0.2g。针对重度感染的患者，每天两次注射0.4g，之后每天一次注射0.4g。在对患者注射注射万古霉素时，每天平均两次静脉注射1.0g。
1.3 观察指标 在对两组患者进行替考拉宁与万古霉素注射治疗过程中，将其临床体征及变化情况详细记录下来；对治疗前后的肝、肾功能机X胸片进行检查。
1.4 统计学处理 对试验中收集的数据利用专业统计学软件进行分析，两组之间用t检验，并利用x2进行检验。
2 结果
2.1 治疗效果 替考拉宁与万古霉素对MRSA肺部感染的治疗都能取得良好的治疗效果，但是两组之间的疗效差异无统计学意义，见表一。
表一：两组临床疗效的比较及有效率
2.2 治疗时间 替考拉宁的平均的治疗时间为（9.56±3.11）d，万古霉素的平均的治疗时间为（14.95±8.36）d，差异具有统计学意义（P<0.01）。
2.3 细菌清除率 两组患者的治疗对MRSA的清除率差异无统计学意义，见表二。
表二：两组治疗后细菌的清除率
2.4 药敏性试验 利用本组试验中的40株菌株对药物的敏感性进行检验，发现替考拉宁和万古霉素对MRSA的分离菌有极强的抗菌活性，两组之间的差异没有统计学意义。
2.5 安全性评估 两组患者中均出现少数患者肝功能升高的症状。在替考拉宁组中有2名患者出现白细胞数量减少的症状。万古霉素组中有1名患者出现白细胞数量减少的症状，1名患者出现肾功能衰竭的症状。在停药后，患者的不良症状全部消失。两组之间的差异无统计学意义。
3 讨论
替考拉宁的结构组成与万古霉素相似，是一种糖肽类抗菌药物，由游动的放线菌线属产生，更容易渗入组织和细胞中，并能够利用其特异性破坏细胞壁的完整性，造成细菌的死亡。根据本次试验结果发现，替考拉宁与万古霉素的细菌清除率分别为77.78%和81.82%，平均的治疗时间替考拉宁（9.56±3.11）d，万古霉素（14.95±8.36）d。这充分说明常规剂量的替考拉宁相对于万古霉素治疗周期短，可能由万古霉素使用的不良反应会随着浓度的升高而增大造成，进而对其使用剂量造成影响。
根据研究发现，利用替考拉宁治疗MRSA肺部感染进行临床治疗安全性高，且相比较同剂量的万古霉素的治疗时间短，细菌清除速度快，应该在MRSA肺部感染的临床治疗过程中被广泛应用。
参考文献：
[1]黄妮妮，刘洁.耐甲氧西林金黄葡萄球菌感染流行病学调查[J].中华医院感染学杂志，2005（01）.
[2]蒋雪松.万古霉素治疗医院MRSA肺炎的疗效与毒性评估[J].中国感染控制杂志，2008（12）.
[3]李敏，张健.替考拉宁在革兰阳性菌所致肺炎中的研究进展[J].医学研究，2007（05）.