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1 病例资料rn患者女, 31 岁, G2 P1 ,因“停经 33 +3周,阴道流液1 +h”入院,第二产程顺利娩出1 女活婴后,脐带自行延长,产妇使劲用力后,阴道大量出血1700 mL,于阴道内触及胎盘包裹一质硬物,大小约30 cm × 20 cm × 15 cm.行床旁彩超检查示:纵切面子宫底位于脐下,宫底部浆膜不连续,宫底向宫腔凹陷,宫腔内可见范围约7. 6 cm × 3. 8 cm的不均质层状稍强回声;横切面双侧宫角无法显示,近子宫浆膜层可见环状强回声,宫颈位置正常(图1、图2).超声诊断:怀疑急性不完全性子宫内翻.在超声实时监测下徒手经阴道行子宫内翻还纳术,子宫部分还纳,还纳困难,产妇失血性休克,合并弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC) ,病情危重,汇报总值班启动医院急救绿色通道,在全麻下行经腹直视下子宫还纳术、子宫海曼缝合术、双侧子宫动脉结扎术.术中所见:腹腔无明显积血,子宫呈紫红色,宫底及上段内陷,呈“杯口状”,双侧输卵管随宫底内陷,双侧卵巢聚拢,直视下从阴道还纳子宫,还纳成功(图3、图4 ,见彩插4 ) ,术中出血1000 mL.术后转入成人ICU继续观察治疗,7 d后产妇顺利出院.