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脑卒中是一种发病率、复发率、致残率、致死率极高的疾病[1],大部分患者遗留有不同程度的功能障碍,使得其日常生活活动能力受到影响。脑卒中恢复期的社区干预对于提高其日常生活活动能力具有重要的意义。个案管理[2]是一种从国外引入的有效的服务模式,该模式在社区卫生服务体系中的应用尚处于探索阶段,其实施效果及对服务人群管理的高效性尚未得到有效证实。