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资料与方法
病例选择:2000年1月~2007年8月高热惊厥患儿共208例,随机分为治疗组128例,对照组80例。所有病例均有高热惊厥病史。年龄1个月~13岁,其中男116例,女92例。并认真随访。两组患儿在性别、年龄等方面经统计学处理无显著性差异,具有可比性。
具体做法:患儿发热时首先用凉毛巾敷额头(冰帽更好),其次触摸其手脚的凉热,若手脚发凉,则立即保暖,若体温超过38℃,则口服退热药物,必要时应用镇静药物;若手脚温暖,体温超过38.5℃,则口服退热药物并保暖;若手脚发烫、身体有汗,则不论体温高低,均继续观察,暂不应用退热药物。
结 果
疗效判断标准及结果:患儿发热时严格按此方法,治疗组无1例再次发生惊厥。对照组再次发生惊厥47例。两组具有显著性差异。
讨 论
动物实验证明:亚低温具有显著的神经保护作用,其机制为: ①减低脑组织氧耗量,减少脑组织乳酸堆积;②保护血脑屏障,减轻脑水肿;③抑制乙酰胆碱、儿茶酚胺以及兴奋性氨基酸等内源性毒性物质对脑细胞的损害作用;④减少钙离子内流,阻断钙对神经元的毒性作用;⑤减少脑细胞结构蛋白的破坏,促进脑细胞结构和功能修复;⑥减轻弥漫性轴索损伤。
持续应用凉毛巾或冰帽敷额部使头部基本达到亚低温状态,从而降低患儿脑神经细胞的兴奋性,达到预防惊厥的目的。
患儿发热时,若手脚发凉、寒战,则正处于体温上升期,此期最易发生惊厥。因此一定要控制好此期患儿的体温,必要时应用镇静剂。
此方法简单易行,但要求医师反复向家长申明此种方法的重要性及要领,必须征得患儿家长配合,方能达到目的。
病例选择:2000年1月~2007年8月高热惊厥患儿共208例,随机分为治疗组128例,对照组80例。所有病例均有高热惊厥病史。年龄1个月~13岁,其中男116例,女92例。并认真随访。两组患儿在性别、年龄等方面经统计学处理无显著性差异,具有可比性。
具体做法:患儿发热时首先用凉毛巾敷额头(冰帽更好),其次触摸其手脚的凉热,若手脚发凉,则立即保暖,若体温超过38℃,则口服退热药物,必要时应用镇静药物;若手脚温暖,体温超过38.5℃,则口服退热药物并保暖;若手脚发烫、身体有汗,则不论体温高低,均继续观察,暂不应用退热药物。
结 果
疗效判断标准及结果:患儿发热时严格按此方法,治疗组无1例再次发生惊厥。对照组再次发生惊厥47例。两组具有显著性差异。
讨 论
动物实验证明:亚低温具有显著的神经保护作用,其机制为: ①减低脑组织氧耗量,减少脑组织乳酸堆积;②保护血脑屏障,减轻脑水肿;③抑制乙酰胆碱、儿茶酚胺以及兴奋性氨基酸等内源性毒性物质对脑细胞的损害作用;④减少钙离子内流,阻断钙对神经元的毒性作用;⑤减少脑细胞结构蛋白的破坏,促进脑细胞结构和功能修复;⑥减轻弥漫性轴索损伤。
持续应用凉毛巾或冰帽敷额部使头部基本达到亚低温状态,从而降低患儿脑神经细胞的兴奋性,达到预防惊厥的目的。
患儿发热时,若手脚发凉、寒战,则正处于体温上升期,此期最易发生惊厥。因此一定要控制好此期患儿的体温,必要时应用镇静剂。
此方法简单易行,但要求医师反复向家长申明此种方法的重要性及要领,必须征得患儿家长配合,方能达到目的。