【摘 要】
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1 病例患儿刘某,男性,10岁,间歇性晕厥、抽搐发作7年.患儿于3岁时开始常因劳累、"上感"、情绪激动而发作晕厥,抽搐,每次发作前20 min左右即有胸痛、胸闷、心悸、烦躁等症状,
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1 病例患儿刘某,男性,10岁,间歇性晕厥、抽搐发作7年.患儿于3岁时开始常因劳累、"上感"、情绪激动而发作晕厥,抽搐,每次发作前20 min左右即有胸痛、胸闷、心悸、烦躁等症状,每次持续约1 min自行缓解;开始每年发作2~3次,以后逐渐频繁,近期每月发作1~2次,间歇期无任何症状.于当地医院诊断为"癫痫",长期服用苯妥英钠和安定未见效果.近3 d来因"上感"致晕厥、抽搐发作频繁,2~3次/d.于2011年8月6日来我院以"癫痫"在急诊科观察.患儿系足月顺产第1胎,家族中无类似发病者.查体:一般情况良好,听力正常,心肺未见异常,神经系统未见阳性体征.于8月7日夜间发作晕厥,抽搐时查体:心音听不清,血压测不出,急行胸外按压及利多卡因25 mg静脉注射后心跳恢复,抽搐停止.立即作心电图,发现Q-T间期延长0.48 s(正常时0.33 s以下),各导联有巨大的T波(以胸导联为明显),窦性心动速124次/min而诊断"Q-T间期延长综合征"收住,并查脑电图,心脏X线,血钙、钾、钠、氯及血尿素氮,二氧化碳结合力,肝、肾功,尿常规,血蛋白,脑部拍片均未见异常.即用心得安口服,1 mg/(kg·d),发作剧烈时加用过一次苯妥英钠4 mg/(kg·d),并用能量合剂营养心肌1周后病情稳定,再查心电图时发现Q-T在0.32~0.35 s之间,应家长要求,嘱患儿避免诱发因素而以"好转"出院.
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