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目的
评价颈部转移性淋巴结与鼻咽癌IMRT后发生远处转移之间关系。
方法回顾分析2010—2012年接受IMRT的474例初治无远处转移鼻咽癌患者资料，采用Kaplan-Meier法计算各种生存率并Logrank检验和单因素预后分析，采用进入法进行Cox模型多因素分析。
结果474例患者中400例发生颈部淋巴结转移，122例经IMRT后存在颈部淋巴结残留。4年累计远处转移率13.7%(65/474)，4年OS、DFS、LRFS、DMFS分别为82.9%、81.4%、93.5%、86.3%。单因素及多因素分析显示治疗方式、下颈Ⅳ/Ⅴb/Ⅴc区淋巴结转移、颈部转移淋巴结最大直径、残留淋巴结大小、淋巴结消退时间是DMFS的影响因素(P均<0.05)。
结论放化疗能降低鼻咽癌IMRT后远处转移发生率。颈部淋巴结越大，越容易发生残留，残留淋巴结越大，发生远处转移风险越高。颈部大淋巴结(≥6 cm)、残留淋巴结>1 cm及在放疗3个月后仍有淋巴结残留为鼻咽癌IMRT后DMFS的不利预后因素，需探讨更合理的干预治疗方式。