【摘 要】
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目的探讨妊娠早期肝脏代谢水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法入选2012年1月至2014年12月在北京大学第三医院自早孕期建档资料齐全的单胎活产孕妇共13 272名作为研究对象，于妊娠24~28周行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，共3 162名孕妇诊断为GDM，以其中无其他合并症者共766例作为GDM组，另按随机数字表随机抽取同期分娩健康孕妇352名作为对照组。除外可能存在肝脏功能异
【机 构】
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目的探讨妊娠早期肝脏代谢水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。
方法入选2012年1月至2014年12月在北京大学第三医院自早孕期建档资料齐全的单胎活产孕妇共13 272名作为研究对象，于妊娠24~28周行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，共3 162名孕妇诊断为GDM，以其中无其他合并症者共766例作为GDM组，另按随机数字表随机抽取同期分娩健康孕妇352名作为对照组。除外可能存在肝脏功能异常因素的孕妇。记录年龄、妊娠≤12周肝脏功能、凝血功能、空腹血糖、尿酸等化验结果及同期孕妇身高、体重，并计算体质指数(BMI)等。数据采用单因素分析及Logisitic多因素回归分析。
结果GDM组孕妇年龄明显高于对照组[(32±3)比(30±7)岁，t=-6.089, P<0.01]，妊娠早期BMI明显高于对照组[(22.1±3.2)比(20.6±2.5) kg/m2, t=-8.346, P<0.01]。GDM组γ谷氨酰转肽酶(z= 10.366)、纤维蛋白原(t=-3.758)明显高于对照组(均P<0.01)，碱性磷酸酶、空腹血糖、尿酸也显著高于对照组(t=-2.215、-9.793、-6.878，均P<0.05)；而GDM组直接胆红素(z=-3.813)、总胆红素(z=-3.241)和血红蛋白(t=2.069)均明显低于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现，年龄、BMI、γ谷氨酰转肽酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、纤维蛋白原等指标是GDM的独立危险因素(OR=0.951~1.358，均P<0.05)。
结论妊娠早期肝脏代谢水平γ谷氨酰转肽酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、纤维蛋白原等指标与GDM发生密切相关，应予以重视。
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