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【摘要】 目的 探究袋鼠式护理在新生儿足跟临床采血中减轻新生儿采血疼痛的护理效果。方法 随机选取在本院分娩的50例新生儿，将这50例新生儿随机分成观察组和对照组，每组个25例，观察组的新生儿在进行足跟采血前的20分钟和采血后的1分钟之内进行袋鼠式的干预护理；对照组的新生儿进行常规护理，对比两组新生儿在足跟采血前后的10秒钟两组新生儿的心率、血氧饱和度、疼痛程度等情况。结果 与对照组相比，观察组的新生儿在临床足跟采血中的疼痛感明显较轻，两组新生儿在足跟采血疼痛方面存在着明显的差距，p值小于0.05，有统计学意义。结论 袋鼠式干预护理能够有效减轻新生儿在临床足跟采血中的疼痛感，这种袋鼠式干预护理在新生儿足跟采血护理中有推广意义。
【关键词】 袋鼠式护理；新生儿；足跟采血
文章编号：1004-7484（2013）-12-7028-02
新生儿进行采血的主要目的是检查新生儿是否患有苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能低下（CH）、先天性肾上腺皮质增生病（CAH）和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）这四种遗传性的疾病。采血是国家规定每个新生儿都要进行的一项检查。在新生儿的采血中，比较常见的是在新生儿的足下和足跟部位进行采血。由于新生儿各方面的组织功能还未发育齐全，因此，对新生儿采血的护理十分重要[1]。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年1月到2013年7月在本院分娩的50例新生兒，在这50例新生儿中，男性23例，女性27例。最短胎龄为37周，最长胎龄为42周，平均胎龄为39.5周；新生儿出生时间最短的为4天，最长的为11天，平均出生的天数为7.5天；新生儿体重最轻的为2500克，最重的为4000克，平均体重为3250克。对这次采血的50例新生儿进行了基本的常规检查后，排除了患有神经系统和心血管系统疾病的新生儿；排除了新生儿在24小时之内用过镇静剂和镇痛药物的新生儿；排除了首次采血不成功的新生儿；排除了新生儿母亲患有感冒、发热以及肠胃不适等疾病的新生儿。将这50例新生儿随机分成观察组和对照组两组，两组各25例，两组新生儿在出生天数、胎龄、体重、生命体征等方面均没有明显的差异，p值大于0.05，统计学没有意义。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理 对照组的25例新生儿在足跟采血中采用常规护理的方式进行护理，护理的方法如下所示：保证新生儿采血室的温度在26摄氏度到28摄氏度之间，将新生儿采血室的门窗关好，对沐浴后的新生儿进行常规的襁褓包裹。然后在采血操作台上进行足跟采血，且在新生儿足跟采血的过程中和采血后的1分钟时间内维持襁褓包裹。
1.2.2 袋鼠式护理 观察组的25例新生儿进行袋鼠式护理，护理的方法如下所示：在新生儿进行采血前的20分钟，护理人员到妇床旁边，帮助新生儿母亲做好袋鼠式护理的准备工作，保证观察组的新生儿及母亲单人单间，房间的温度保持在26摄氏度到28摄氏度之间，将房间的门窗关好。然后将床头抬高，准备好包裹新生儿的毛毯等，将沐浴后的新生儿抱回房间，然后护理人员将新生儿包裹内露出较多皮肤后抱到母亲裸露的胸前。帮助新生儿的母亲让新生儿保持俯卧的体位，让新生儿的皮肤和胸与其母亲的胸前皮肤接触，并指导母亲一只手托住新生儿的臀部，另一只手放置在新生儿的背部，防止新生儿下滑。在保持这种状态15分钟之后，对新生儿进行足跟采血。在新生儿足跟采血的过程中和采血后的1分钟时间内维持袋鼠式护理[2]。
1.3 统计学分析 文章中所有的数据均采用SPSS13.5统计软件进行统计，并采用X2对所有的计数资料进行检验，统计学结果采用p值表示，当p值小于0.05时，统计学有意义。
2 结 果
根据上述两组新生儿的护理方式对比新生儿的足跟采血护理效果，可知，两组新生儿在足跟采血前后的心率以及血氧饱和度都不同，观察组的新生儿在足跟采血时和采血后的心率明显低于对照组，p小于0.05；且观察组的新生儿在足跟采血时和采血后的血氧饱和度明显高于对照组，p小于0.05。两组新生儿在足跟采血前、采血时和采血后的心率与血氧饱和度的对比如表1所示。
两组新生儿的疼痛感也不同，从表格中可以看出，观察组的新生儿的啼哭持续时间和疼痛程度评分明显低于对照组，从而可以得出，采用袋鼠式干预护理的观察组的25例胎儿的疼痛程度明显比对照组的轻，两组新生儿的疼痛程度有明显的差距，p值小于0.05，有统计学意义。两组新生儿的采血疼痛指标如表2所示。
3 讨 论
疼痛是由一种不愉快的主观经验感受以及情绪的体验，疼痛程度和不同的个体之间不同的认知水平、不同的行为以及不同的情绪有关。新生儿对疼痛的情绪反应与年长儿、成年人的不同，同时，由于新生儿会受到各种因素的影响，因此对于新生儿的疼痛程度很难进行准确的测量和判断。文章对新生儿足跟采血的情况进行了心率和血氧饱和度的检测，并通过新生儿的痛苦表情持续的时间长短和新生儿啼哭所持续时间的长短对新生儿在足跟采血疼痛进行评分，根据评分结果判断新生儿足跟采血的疼痛程度[3]。
据有关研究表明，在生命初期没有对新生儿的疼痛进行处理，一方面，会对新生儿的生理方面和行为方面均造成一定程度的不良影响；另一方面，也会对新生儿正在发展中中枢神经系统造成较大的伤害，从而对新生儿的后期带来一系列的影响。由于新生儿疾病筛查是国家规定必须执行的一项检查，因此，在新生儿进行采血的过程中，对新生儿采血进行护理，减轻新生儿采血的疼痛十分有必要[4]。
袋鼠式护理是一种象征性的护理方法，主要是因为袋鼠式护理的方法和护理过程中，与袋鼠有相似性，因此被称之为袋鼠式护理，是众多护理干预中的一种。袋鼠式护理又称之为皮肤接触式护理。对新生儿在采血的过程中进行袋鼠式护理的理念是因为新生儿母亲能够给新生儿提供一种类似于子宫内环境的刺激，从而保证新生儿宫外能够适应[5]。
文章对新生儿采血过程中的减轻新生儿疼痛的方法分别采取常规护理和袋鼠式护理，从上述结果中可以看出，袋鼠式护理能够有效减轻新生儿的疼痛程度，具有临床推广的意义。
参考文献
[1] 刘敏，赵丽，李雪芬.母婴皮肤接触对减轻足月新生儿足跟采血时疼痛的作用[J].护理管理杂志，2011，12（10）：12-13.
[2] 黄云丽，叶永青，黄东明，王维琼，梁淑英，陈朝霞.新生儿疼痛影响因素的临床观察[J].中华护理杂志，2009，12（08）：4-5.
[3] 陈伟红，刘永琴.非营养性吸吮和吸吮8%葡萄糖水对缓解新生儿疼痛的效果观察[J].护理管理杂志，2010，01（05）：7-9.
[4] 王翠萍，邵青春，李玉华，张红.俯卧位对足跟采血所致新生儿疼痛反应的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，14（02）：2-4.
[5] 符春茹，陈道环，占达丽.新型综合护理干预对小儿操作性疼痛的影响研究[J].重庆医学，2012，12（09）：9-10.
【关键词】 袋鼠式护理；新生儿；足跟采血
文章编号：1004-7484（2013）-12-7028-02
新生儿进行采血的主要目的是检查新生儿是否患有苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能低下（CH）、先天性肾上腺皮质增生病（CAH）和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）这四种遗传性的疾病。采血是国家规定每个新生儿都要进行的一项检查。在新生儿的采血中，比较常见的是在新生儿的足下和足跟部位进行采血。由于新生儿各方面的组织功能还未发育齐全，因此，对新生儿采血的护理十分重要[1]。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年1月到2013年7月在本院分娩的50例新生兒，在这50例新生儿中，男性23例，女性27例。最短胎龄为37周，最长胎龄为42周，平均胎龄为39.5周；新生儿出生时间最短的为4天，最长的为11天，平均出生的天数为7.5天；新生儿体重最轻的为2500克，最重的为4000克，平均体重为3250克。对这次采血的50例新生儿进行了基本的常规检查后，排除了患有神经系统和心血管系统疾病的新生儿；排除了新生儿在24小时之内用过镇静剂和镇痛药物的新生儿；排除了首次采血不成功的新生儿；排除了新生儿母亲患有感冒、发热以及肠胃不适等疾病的新生儿。将这50例新生儿随机分成观察组和对照组两组，两组各25例，两组新生儿在出生天数、胎龄、体重、生命体征等方面均没有明显的差异，p值大于0.05，统计学没有意义。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理 对照组的25例新生儿在足跟采血中采用常规护理的方式进行护理，护理的方法如下所示：保证新生儿采血室的温度在26摄氏度到28摄氏度之间，将新生儿采血室的门窗关好，对沐浴后的新生儿进行常规的襁褓包裹。然后在采血操作台上进行足跟采血，且在新生儿足跟采血的过程中和采血后的1分钟时间内维持襁褓包裹。
1.2.2 袋鼠式护理 观察组的25例新生儿进行袋鼠式护理，护理的方法如下所示：在新生儿进行采血前的20分钟，护理人员到妇床旁边，帮助新生儿母亲做好袋鼠式护理的准备工作，保证观察组的新生儿及母亲单人单间，房间的温度保持在26摄氏度到28摄氏度之间，将房间的门窗关好。然后将床头抬高，准备好包裹新生儿的毛毯等，将沐浴后的新生儿抱回房间，然后护理人员将新生儿包裹内露出较多皮肤后抱到母亲裸露的胸前。帮助新生儿的母亲让新生儿保持俯卧的体位，让新生儿的皮肤和胸与其母亲的胸前皮肤接触，并指导母亲一只手托住新生儿的臀部，另一只手放置在新生儿的背部，防止新生儿下滑。在保持这种状态15分钟之后，对新生儿进行足跟采血。在新生儿足跟采血的过程中和采血后的1分钟时间内维持袋鼠式护理[2]。
1.3 统计学分析 文章中所有的数据均采用SPSS13.5统计软件进行统计，并采用X2对所有的计数资料进行检验，统计学结果采用p值表示，当p值小于0.05时，统计学有意义。
2 结 果
根据上述两组新生儿的护理方式对比新生儿的足跟采血护理效果，可知，两组新生儿在足跟采血前后的心率以及血氧饱和度都不同，观察组的新生儿在足跟采血时和采血后的心率明显低于对照组，p小于0.05；且观察组的新生儿在足跟采血时和采血后的血氧饱和度明显高于对照组，p小于0.05。两组新生儿在足跟采血前、采血时和采血后的心率与血氧饱和度的对比如表1所示。
两组新生儿的疼痛感也不同，从表格中可以看出，观察组的新生儿的啼哭持续时间和疼痛程度评分明显低于对照组，从而可以得出，采用袋鼠式干预护理的观察组的25例胎儿的疼痛程度明显比对照组的轻，两组新生儿的疼痛程度有明显的差距，p值小于0.05，有统计学意义。两组新生儿的采血疼痛指标如表2所示。
3 讨 论
疼痛是由一种不愉快的主观经验感受以及情绪的体验，疼痛程度和不同的个体之间不同的认知水平、不同的行为以及不同的情绪有关。新生儿对疼痛的情绪反应与年长儿、成年人的不同，同时，由于新生儿会受到各种因素的影响，因此对于新生儿的疼痛程度很难进行准确的测量和判断。文章对新生儿足跟采血的情况进行了心率和血氧饱和度的检测，并通过新生儿的痛苦表情持续的时间长短和新生儿啼哭所持续时间的长短对新生儿在足跟采血疼痛进行评分，根据评分结果判断新生儿足跟采血的疼痛程度[3]。
据有关研究表明，在生命初期没有对新生儿的疼痛进行处理，一方面，会对新生儿的生理方面和行为方面均造成一定程度的不良影响；另一方面，也会对新生儿正在发展中中枢神经系统造成较大的伤害，从而对新生儿的后期带来一系列的影响。由于新生儿疾病筛查是国家规定必须执行的一项检查，因此，在新生儿进行采血的过程中，对新生儿采血进行护理，减轻新生儿采血的疼痛十分有必要[4]。
袋鼠式护理是一种象征性的护理方法，主要是因为袋鼠式护理的方法和护理过程中，与袋鼠有相似性，因此被称之为袋鼠式护理，是众多护理干预中的一种。袋鼠式护理又称之为皮肤接触式护理。对新生儿在采血的过程中进行袋鼠式护理的理念是因为新生儿母亲能够给新生儿提供一种类似于子宫内环境的刺激，从而保证新生儿宫外能够适应[5]。
文章对新生儿采血过程中的减轻新生儿疼痛的方法分别采取常规护理和袋鼠式护理，从上述结果中可以看出，袋鼠式护理能够有效减轻新生儿的疼痛程度，具有临床推广的意义。
参考文献
[1] 刘敏，赵丽，李雪芬.母婴皮肤接触对减轻足月新生儿足跟采血时疼痛的作用[J].护理管理杂志，2011，12（10）：12-13.
[2] 黄云丽，叶永青，黄东明，王维琼，梁淑英，陈朝霞.新生儿疼痛影响因素的临床观察[J].中华护理杂志，2009，12（08）：4-5.
[3] 陈伟红，刘永琴.非营养性吸吮和吸吮8%葡萄糖水对缓解新生儿疼痛的效果观察[J].护理管理杂志，2010，01（05）：7-9.
[4] 王翠萍，邵青春，李玉华，张红.俯卧位对足跟采血所致新生儿疼痛反应的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，14（02）：2-4.
[5] 符春茹，陈道环，占达丽.新型综合护理干预对小儿操作性疼痛的影响研究[J].重庆医学，2012，12（09）：9-10.