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【关键词】预防医学；CBL教学；教学改革
中图分类号：G424.1文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.01.030
预防医学是以“环境人群健康”为模式，以人群为研究对象，以预防为主要指导思想，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康，预防伤残和疾病为目的的一门学科[1]。现代医学模式对医学教育提出更高的要求，医学院校培养的医生除了具备临床理论和技能外，还必须具有基本的预防医学的理论和技能，因此预防医学教学对临床专业学生显得十分重要。目前大部分医学院校预防医学的教学仍以传统教学法（LectureBased Learning，LBL）为主，这种教学模式忽略学生在学习中的主观能动性，不利于调动学生的学习积极性，使学生容易产生倦怠心理，难以达到理想的教学效果。为提高我校预防医学的教学质量，笔者在临床医学专业学生中实施案例教学法（CaseBased Learnin，CBL）结合LBL的教学模式的改革，并评价其应用效果。
1对象与方法
1.1对象
以右江民族医学院2011级临床医学专业5～10班356名学生为研究对象，其中5、6班120名学生为实验组，采用LBL结合CBL教学，7～10班236名学生为对照组，采用LBL教学。两组学生使用的教材、教学总学时、期末考试试卷及任课老师相同，在入学时随机分班，在性别、入学成绩方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2教学方法
对照组采用LBL教学，即以教师系统讲授为主。实验组选择三次课（6学时）进行CBL教学，实施步骤如下：①组建学习小组，每5～7名学生为一个学习小组，实验组120名学生共分为20个学习小组，每小组负责不同的案例及相关问题，各小组由组员选出一名组长，负责与教师沟通。②在案例教学前1～2周，教师将准备好的案例及相关问题布置给学生，学生以学习小组为单位，利用网络资源和图书馆资料进行自主学习，组长负责组织各学习小组进行案例分析及小组讨论。③在CBL课堂中，各小组安排一名同学将准备好的PPT进行汇报，时间控制在10分钟内，同组的其他同学可以补充，汇报结束后其他组的同学针对汇报内容存在的问题进行质疑，由该组的同学负责回答。④讨论结束后，教师对讨论的内容进行总结和评价。针对案例所涉及的问题及相关知识进行归纳总结，对讨论不全面、不深入或不准确的内容进行补充讲解，加深学生对相关知识点的理解。
1.3教学效果评价
期末考试结束后对两组学生的考试成绩进行比较，并采用自制的调查问卷对实验组教学效果的认同度进行评价。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，两组均数比较采用两独立样本比较的t检验，检验水准：α=0.05。
2结果
2.1两组期末考试成绩比较
实验组在总分及选择题、名词解释、简答题、分析题各种题型的分值均高于对照组，除名词解释外，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
2.2认同度调查结果
课程结束后对实验组的120名学生开展CBL结合LBL教学法认同度的调查，结果显示，同学们对本次教学改革的认同度较高，最低一项“提高分析、解决问题的能力”认同度也达到91.67%。见表2。
3讨论
CBL是一种具有针对性和启发性的教学模式，是指在教师的精心策划与指导下，根据教学目标，采用典型案例作为教学手段，通过对案例讲解及组织学生进行讨论和分析，加深对概念和理论的理解及掌握[2]。CBL于20世纪80年代引入中国，一直被作为医学、法律和商业等领域职业培训的基本教学模式。
本次研究表明，实施CBL结合LBL教学模式的学生成绩优于单一的LBL教学组，且在总分、选择题、简答题、分析题等得分差异有统计学意义（P<001），在认同度问卷调查中，CBL结合LBL教学模式的认同度高，说明CBL结合LBL模式教学效果理想，也易于被学生所接受。CBL教学将LBL教学以老师课堂讲授为中心转变为“以学生为主体，教师为主导”，学生在学习过程中，可以体验满足感、成就感，从而保持学习的积极性和求知欲望，进一步激发了学生的学习兴趣[3]。“授人以鱼，不如授人以渔”，CBL教学更注重获取知识的方法，通过学习小组利用学习资源进行自主探索，找出完成案例相关问题的方法，提高自主学习和分析、解决问题的能力。CBL教学是一种探究式的学习方式，通过查阅相关的文献，拓展新知识，开阔了视野，也提高了文献查阅的能力。课堂教学中，通过小组内的讨论，与教师及其他组的交流，培养团队协作意识和语言表达能力，也活跃了课堂气氛。
在案例教学中，学生通过深入讨论，激发学习兴趣，提高学生的综合能力，是一种行之有效的教学方法，但在应用中也要注意一些问题。首先，是否能挖掘适合的案例是案例教学成功的关键，应开发具有典型性、针对性、时效性和趣味性强的案例[4]，吸引学生认真阅读、分析、并深入研究；其次，在案例教学中，学生和教师都需要花费大量时间和精力，因此整门课程从头到尾都采用CBL教学是不可能的，另外课程中的一些很抽象的原理和方法采用传统的讲授法可能效果更好。只有在教学实践中不断摸索，不断总结，不断改进才能进一步完善案例教学法的应用，使之在提高教学质量中发挥更大的作用。
参考文献
[1] 傅华.预防医学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2013：1.
[2] 邓月仙，张宝，刘文宝.案例教学法应用的现状与对策研究[J].西北医学教育，2011，19（4）：762764.
[3] 方海明.CBL教学模式在药理学教学中应用探索[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2009，11（2）：155157.
[4] 庞晓东.案例教学法在国际经济合作课程中的运用[J].高等财经教育研究，2012，15（2）：3638，66.
（收稿日期：2015-10-09修回日期：2016-02-17）
（编辑：潘明志）
中图分类号：G424.1文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.01.030
预防医学是以“环境人群健康”为模式，以人群为研究对象，以预防为主要指导思想，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康，预防伤残和疾病为目的的一门学科[1]。现代医学模式对医学教育提出更高的要求，医学院校培养的医生除了具备临床理论和技能外，还必须具有基本的预防医学的理论和技能，因此预防医学教学对临床专业学生显得十分重要。目前大部分医学院校预防医学的教学仍以传统教学法（LectureBased Learning，LBL）为主，这种教学模式忽略学生在学习中的主观能动性，不利于调动学生的学习积极性，使学生容易产生倦怠心理，难以达到理想的教学效果。为提高我校预防医学的教学质量，笔者在临床医学专业学生中实施案例教学法（CaseBased Learnin，CBL）结合LBL的教学模式的改革，并评价其应用效果。
1对象与方法
1.1对象
以右江民族医学院2011级临床医学专业5～10班356名学生为研究对象，其中5、6班120名学生为实验组，采用LBL结合CBL教学，7～10班236名学生为对照组，采用LBL教学。两组学生使用的教材、教学总学时、期末考试试卷及任课老师相同，在入学时随机分班，在性别、入学成绩方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2教学方法
对照组采用LBL教学，即以教师系统讲授为主。实验组选择三次课（6学时）进行CBL教学，实施步骤如下：①组建学习小组，每5～7名学生为一个学习小组，实验组120名学生共分为20个学习小组，每小组负责不同的案例及相关问题，各小组由组员选出一名组长，负责与教师沟通。②在案例教学前1～2周，教师将准备好的案例及相关问题布置给学生，学生以学习小组为单位，利用网络资源和图书馆资料进行自主学习，组长负责组织各学习小组进行案例分析及小组讨论。③在CBL课堂中，各小组安排一名同学将准备好的PPT进行汇报，时间控制在10分钟内，同组的其他同学可以补充，汇报结束后其他组的同学针对汇报内容存在的问题进行质疑，由该组的同学负责回答。④讨论结束后，教师对讨论的内容进行总结和评价。针对案例所涉及的问题及相关知识进行归纳总结，对讨论不全面、不深入或不准确的内容进行补充讲解，加深学生对相关知识点的理解。
1.3教学效果评价
期末考试结束后对两组学生的考试成绩进行比较，并采用自制的调查问卷对实验组教学效果的认同度进行评价。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，两组均数比较采用两独立样本比较的t检验，检验水准：α=0.05。
2结果
2.1两组期末考试成绩比较
实验组在总分及选择题、名词解释、简答题、分析题各种题型的分值均高于对照组，除名词解释外，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
2.2认同度调查结果
课程结束后对实验组的120名学生开展CBL结合LBL教学法认同度的调查，结果显示，同学们对本次教学改革的认同度较高，最低一项“提高分析、解决问题的能力”认同度也达到91.67%。见表2。
3讨论
CBL是一种具有针对性和启发性的教学模式，是指在教师的精心策划与指导下，根据教学目标，采用典型案例作为教学手段，通过对案例讲解及组织学生进行讨论和分析，加深对概念和理论的理解及掌握[2]。CBL于20世纪80年代引入中国，一直被作为医学、法律和商业等领域职业培训的基本教学模式。
本次研究表明，实施CBL结合LBL教学模式的学生成绩优于单一的LBL教学组，且在总分、选择题、简答题、分析题等得分差异有统计学意义（P<001），在认同度问卷调查中，CBL结合LBL教学模式的认同度高，说明CBL结合LBL模式教学效果理想，也易于被学生所接受。CBL教学将LBL教学以老师课堂讲授为中心转变为“以学生为主体，教师为主导”，学生在学习过程中，可以体验满足感、成就感，从而保持学习的积极性和求知欲望，进一步激发了学生的学习兴趣[3]。“授人以鱼，不如授人以渔”，CBL教学更注重获取知识的方法，通过学习小组利用学习资源进行自主探索，找出完成案例相关问题的方法，提高自主学习和分析、解决问题的能力。CBL教学是一种探究式的学习方式，通过查阅相关的文献，拓展新知识，开阔了视野，也提高了文献查阅的能力。课堂教学中，通过小组内的讨论，与教师及其他组的交流，培养团队协作意识和语言表达能力，也活跃了课堂气氛。
在案例教学中，学生通过深入讨论，激发学习兴趣，提高学生的综合能力，是一种行之有效的教学方法，但在应用中也要注意一些问题。首先，是否能挖掘适合的案例是案例教学成功的关键，应开发具有典型性、针对性、时效性和趣味性强的案例[4]，吸引学生认真阅读、分析、并深入研究；其次，在案例教学中，学生和教师都需要花费大量时间和精力，因此整门课程从头到尾都采用CBL教学是不可能的，另外课程中的一些很抽象的原理和方法采用传统的讲授法可能效果更好。只有在教学实践中不断摸索，不断总结，不断改进才能进一步完善案例教学法的应用，使之在提高教学质量中发挥更大的作用。
参考文献
[1] 傅华.预防医学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2013：1.
[2] 邓月仙，张宝，刘文宝.案例教学法应用的现状与对策研究[J].西北医学教育，2011，19（4）：762764.
[3] 方海明.CBL教学模式在药理学教学中应用探索[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2009，11（2）：155157.
[4] 庞晓东.案例教学法在国际经济合作课程中的运用[J].高等财经教育研究，2012，15（2）：3638，66.
（收稿日期：2015-10-09修回日期：2016-02-17）
（编辑：潘明志）