【摘 要】
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目的 通过建立猪体外循环(CPB)心肌缺血再灌注(MI/R)模型对δ阿片受体激动剂脑腓肽(DADLE)介导的CPB MI/R损伤早期时相和后时相的心肌保护作用进行探讨,以期为临床心肌保护提供理论和实验依据.方法 将24只成年家猪随机分为对照组、早期时相和后时相组,每组8只常规建立CPB模型,主动脉阻断同时灌注改良St.Thomas停搏液.每组于CPB前、主动脉开放时、CPB结束时、停机后1、2 h
【机 构】
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200120,上海,同济大学附属东方医院心胸外科,200120,上海,同济大学附属东方医院心胸外科,200120,上海,同济大学附属东方医院心胸外科,200120,上海,同济大学附属东方医院心胸外科
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目的 通过建立猪体外循环(CPB)心肌缺血再灌注(MI/R)模型对δ阿片受体激动剂脑腓肽(DADLE)介导的CPB MI/R损伤早期时相和后时相的心肌保护作用进行探讨,以期为临床心肌保护提供理论和实验依据.方法 将24只成年家猪随机分为对照组、早期时相和后时相组,每组8只常规建立CPB模型,主动脉阻断同时灌注改良St.Thomas停搏液.每组于CPB前、主动脉开放时、CPB结束时、停机后1、2 h检测冠状静脉窦血肌钙蛋白(TnT)含量,相应时间点监测左室舒张末期压(LVEDP)和左室内压最大变化速率(±ap/dt<,max>),于停机后2h取左心室心肌,进行心肌组织Gia蛋白的表达、PKC的表达和ATP含量的测定.并应用透射电镜观察心肌再灌注损伤超微结构的变化.结果 (1)和早期时相和后时相组相比,对照组心功能指标明显下降.(2)对照组的TnT较早期时相和后时相组明显升高,ATP含量明显降低.(3)和对照组相比,早期时相和后时相组Gin蛋白和PKC的表达更为明显.(4)透射电镜下早期时相和后时相组的心肌超微结构损伤均较对照组明显轻微.结论 (1)和CPB前1 h应用一次DADLE而产生的早期时相心肌保护作用相比,CPB前48 h和24 h两次应用DADLE引发的后时相心肌保护作用更为显著.(2)Gi蛋白-PKC途径可能是δ阿片受体介导的猪CPB NI/R损伤心肌保护中一条重要的信号传导途径。
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1997年7月至2000年12月连续采用高功率CO2激光心脏打扎器治疗冠心病病人98例,手术早期死亡4例.现将94例生存者随访结果报道如下。
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病人女,70岁.咳嗽、咳痰、咯血4个月.查体:双肺可闻及少量湿性罗音;腹平,叩诊鼓音,肠鸣音活跃.其余未见异常体征.胸部CT示右下肺团、片状影,提示肿瘤可能。
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目前,主动脉瓣成形依然是心外科医师面临的难题.室间隔缺损(VSD)合并主动脉瓣关闭不全(AJ)是先天性心脏病中较为常见的病变.在治疗上,尤其是对儿童和年轻病人,其特点是单个瓣叶病变导致AI,而其他两个瓣叶正常。
病儿 男,5岁.心脏发现杂音4月余,发热1周.查体神清,唇及肢端未见紫绀,无杵状指(趾),鸡胸.双肺呼吸音正常,心界扩大.心率130次/min,律齐,P2亢进,胸骨左缘第4肋间闻及2/Ⅵ级收缩期粗糙杂音,局限传导;心尖区可触及舒张期震颤,并可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。