关节软骨撕脱骨折合并喙锁韧带断裂二例误诊

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[例1] 女,32岁.因右肩部着地摔伤入院.查体:见右肩上部肿胀,呈阶梯状畸形,压痛,可触及异常活动.X线片示右肩锁关节完全脱位.局麻下予以手法复位、经皮克氏针内固定术,反复4次,X线摄片均显示肩锁关节复位不良,遂在肌间沟麻醉下行手术复位.术中见斜方肌、三角肌于锁骨附着部撕裂,肩锁关节正常,锁骨远端关节软骨撕脱骨折,软骨面有少许骨质附着,骨折近端上移,喙锁韧带断裂.将骨折两断端复位满意后,用2枚直径2 mm克氏针经肩峰与骨折近端交叉固定,同时修复喙锁韧带、斜方肌和三角肌.术后三角巾悬吊1个月,开始肩关节功能锻炼,10周后拔针.随访3年,关节功能正常.
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