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1968年,伊朗学者Rahbar在对1200例患者进行异常血红蛋白筛选时,发现有两例患者的糖化血红蛋白(HbAIC)明显增高,后追溯其来源发现他们均是糖尿病患者。随后,越来越多的研究证明,糖尿病患者均有不同程度的糖化血红蛋白增高。
血红蛋白转变为糖化血红蛋白是在红细胞的整个生命期内,在红细胞内持续而缓慢地、几乎是不可逆地进行的。由于机体内血红蛋白的半寿期为60~90天,所以,糖化血红蛋白可以反映近2~3个月内平均血糖的变化情况。
糖尿病的发病现状令人堪忧
据统计,在初诊的糖尿病患者中,有15%的患者已经发生了糖尿病肾病,有30%的患者已合并有糖尿病神经病变,有36%的患者已有了糖尿病视网膜病变。糖尿病导致的心脑血管病变是非糖尿病人群的4~8倍,糖尿病心脑血管疾病导致的死亡也是非糖尿病人群的3~6倍;糖尿病患者发生死亡的危险与冠心病所造成死亡的风险相当;糖尿病是发生终末期肾病的主要原因,也是非外伤致盲的主要原因,还是致残、致死的重要原因。糖尿病因为其众多的并发症而日益为公众所关注。
糖化血红蛋白对减少糖尿病并发症的意义
1983年~1993年,美国29个研究中心把1441例1型糖尿病患者分为两组,一组用常规手段治疗,每天注射胰岛素1~2次;另一组则进行胰岛素的强化治疗,每天注射胰岛素3~5次。结果对两组患者分析发现,经过治疗后,强化治疗组糖化血红蛋白下降显著超过常规治疗组,而且糖化血红蛋白每下降1%(或相对数下降10%),可使糖尿病视网膜病变的风险下降63%,糖尿病微量白蛋白尿的风险下降54%,糖尿病神经病变的风险下降60%,与糖尿病相关的心血管疾病的风险下降41%。该研究证明,对1型糖尿病患者,尽可能使糖化血红蛋白正常化,就能显著减少糖尿病患者各种慢性并发症的发生。
对于2型糖尿病患者,在具有里程碑的英国前瞻性糖尿病研究(UKPDs)中,入选初患的2型糖尿病患者5102例,随访时间15年,分为单独饮食的常规治疗组(1138例)和采用磺脲类、双胍类及胰岛素强化治疗组。结果强化治疗组在任一时间点糖化血红蛋白值均显著低于常规治疗组,同时发现糖化血红蛋白每下降1%,糖尿病并发症的危险度下降21%,微血管病变的发生率下降37%,糖尿病相关死亡下降21%,所有原因死亡下降14%,心肌梗死下降14%,脑卒中下降12%,周围血管病变下降43%心衰下降16%。
此外,还有许多关于糖尿病的大型研究均采用糖化血红蛋白作为观测指标。研究证明,它不仅能客观有效地反映糖尿病血糖控制情况,而且它与糖尿病并发症发生率和死亡率关系十分密切。与空腹血糖、餐后血糖相比,它在血中的水平相对恒定,可反映近2~3个月血糖总的变化,且不受饮食、运动及降糖药等的即时影响,因此,它被广泛用来作为糖尿病疗效观测、预后评估的重要参考指标。
糖化血红蛋白对糖尿病诊断的意义
虽然糖化血红蛋白不能反映血糖的瞬时变化,不能作为糖尿病诊断的指标,但对于糖尿病的平均血糖控制水平却具有重要的参考意义。如果空腹或者餐后血糖水平较高,而糖化血红蛋白在正常范围,应考虑是否存在应激等引起血糖增高的可能;如果糖化血红蛋白较高,在排除其他因素影响后,尽快进行血糖检测或做葡萄糖耐量试验,以诊断有无糖尿病。
血红蛋白转变为糖化血红蛋白是在红细胞的整个生命期内,在红细胞内持续而缓慢地、几乎是不可逆地进行的。由于机体内血红蛋白的半寿期为60~90天,所以,糖化血红蛋白可以反映近2~3个月内平均血糖的变化情况。
糖尿病的发病现状令人堪忧
据统计,在初诊的糖尿病患者中,有15%的患者已经发生了糖尿病肾病,有30%的患者已合并有糖尿病神经病变,有36%的患者已有了糖尿病视网膜病变。糖尿病导致的心脑血管病变是非糖尿病人群的4~8倍,糖尿病心脑血管疾病导致的死亡也是非糖尿病人群的3~6倍;糖尿病患者发生死亡的危险与冠心病所造成死亡的风险相当;糖尿病是发生终末期肾病的主要原因,也是非外伤致盲的主要原因,还是致残、致死的重要原因。糖尿病因为其众多的并发症而日益为公众所关注。
糖化血红蛋白对减少糖尿病并发症的意义
1983年~1993年,美国29个研究中心把1441例1型糖尿病患者分为两组,一组用常规手段治疗,每天注射胰岛素1~2次;另一组则进行胰岛素的强化治疗,每天注射胰岛素3~5次。结果对两组患者分析发现,经过治疗后,强化治疗组糖化血红蛋白下降显著超过常规治疗组,而且糖化血红蛋白每下降1%(或相对数下降10%),可使糖尿病视网膜病变的风险下降63%,糖尿病微量白蛋白尿的风险下降54%,糖尿病神经病变的风险下降60%,与糖尿病相关的心血管疾病的风险下降41%。该研究证明,对1型糖尿病患者,尽可能使糖化血红蛋白正常化,就能显著减少糖尿病患者各种慢性并发症的发生。
对于2型糖尿病患者,在具有里程碑的英国前瞻性糖尿病研究(UKPDs)中,入选初患的2型糖尿病患者5102例,随访时间15年,分为单独饮食的常规治疗组(1138例)和采用磺脲类、双胍类及胰岛素强化治疗组。结果强化治疗组在任一时间点糖化血红蛋白值均显著低于常规治疗组,同时发现糖化血红蛋白每下降1%,糖尿病并发症的危险度下降21%,微血管病变的发生率下降37%,糖尿病相关死亡下降21%,所有原因死亡下降14%,心肌梗死下降14%,脑卒中下降12%,周围血管病变下降43%心衰下降16%。
此外,还有许多关于糖尿病的大型研究均采用糖化血红蛋白作为观测指标。研究证明,它不仅能客观有效地反映糖尿病血糖控制情况,而且它与糖尿病并发症发生率和死亡率关系十分密切。与空腹血糖、餐后血糖相比,它在血中的水平相对恒定,可反映近2~3个月血糖总的变化,且不受饮食、运动及降糖药等的即时影响,因此,它被广泛用来作为糖尿病疗效观测、预后评估的重要参考指标。
糖化血红蛋白对糖尿病诊断的意义
虽然糖化血红蛋白不能反映血糖的瞬时变化,不能作为糖尿病诊断的指标,但对于糖尿病的平均血糖控制水平却具有重要的参考意义。如果空腹或者餐后血糖水平较高,而糖化血红蛋白在正常范围,应考虑是否存在应激等引起血糖增高的可能;如果糖化血红蛋白较高,在排除其他因素影响后,尽快进行血糖检测或做葡萄糖耐量试验,以诊断有无糖尿病。