新生儿喂哺困难试试红霉素

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  新生儿不耐受是一种生理性疾病,主要是由于新生儿,特别是早产儿、窒息儿及低出生体重儿的胃肠道吸收功能、黏膜屏障功能及胃肠动力作用发育不完善,缺乏相应的消化酶,因而使得其对食物产生不耐受,临床表现为喂哺困难,喂奶后婴儿出现呕吐、腹胀、胃潴留等症状。一般情况下,婴儿主要是对乳汁中的乳果糖或蔗糖产生不耐受,故而又被称为乳果糖或蔗糖不耐受。母乳喂养与牛乳喂养相比,前者只对乳果糖产生不耐受,症状为轻;后者则易发生对乳果糖或蔗糖均产生不耐受,症状较重。因此,新生儿应尽可能予以母乳喂养。
  对于新生儿喂养过程中出现的不耐受,尚缺乏特殊治疗手段。既往对重者给予静脉营养,但静脉营养一方面价格昂贵,另一方面长时间给予可致肠黏膜萎缩以及乳糖酶缺乏加重。因而亟待探索药物治疗。在这种情况下,红霉素治疗新生儿不耐受被列入了临床观察和研究范围。经过近年来的大量临床试验后,医学专家指出,小剂量红霉素治疗新生儿不耐受具有显著疗效,并因用量小,疗程短,不良反应少而轻,故适合于新生儿不耐受的治疗,可作为中重度不耐受患儿的一线治疗药物。
  红霉素是一种大环内酯类抗生素,但它同时也是一种促胃肠动力药,与西沙比利、多潘立酮、胃复安的促胃肠动力作用相似,由于后3种药物需慎用于新生儿,所以,红霉素就成为新生儿惟一可供选择的促胃肠动力药。通过红霉素的促胃肠动力作用,可促使胃的排空加快,胃食管反流减少,并可改善胃窦、十二指肠功能的协调性,从而起到减轻不耐受效应,有利于促进喂哺困难问题的改善。
  小剂量应用红霉素治疗新生儿不耐受是指按每日每公斤体重3-5mg计 算红霉素用量,实施静脉滴注。一般是将计算好的红霉素注射液加入5%-10%的葡萄糖液10~20ml中静脉滴注,每日1次,7~10天为一个疗程。有关报道显示,小剂量红霉素治疗新生儿不耐受,有效率可达90%以上,给药后大多数患儿的症状消失,胃潴留改善,几乎无明显不良反应。
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