【摘 要】
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目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)
【机 构】
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粤北人民医院心血管内科,广东韶关,512000
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目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)治疗前、后血清骨桥蛋白(osteopontin,OPN)浓度对预后的影响.方法 对40例急性STEMI并行pPCI治疗的患者抽静脉血检测pPCI治疗前和治疗后3d、治疗后5d血清OPN浓度;常规记录患者一般信息、手术相关情况、心血管疾病危险指标等;随访住院期间及1年内主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE).结果 18例患者发生MACE.单因素cox回归分析模型发现,pPCI治疗前OPN浓度为该类患者1年内发生MACE的危险因素(P＜0.001),pPCI治疗后3d、5d的血清OPN浓度及平均血清OPN浓度均不是1年内发生MACE的危险因素,其统计值分别为P=0.151、P=0.417、P=0.261.多因素cox回归模型分析发现,治疗前血清OPN浓度(P=0.016)、糖尿病史(P=0.037)、左心室内射血分数(P=0.048)、心肌肌钙蛋白I(cTNI)峰值(P=0.001)为评估1年内发生MACE的主要危险因素.以血清OPN浓度=96.67 μg/L为最佳cutoff值,对预测行pPCI治疗的STEMI患者1年内发生MACE的敏感度为77.8％,特异性为81.8％,受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.808(95％置信区间0.666～0.951,P＜0.01).结论 对于行pPCI治疗的STEMI患者,治疗前血清OPN浓度是其1年内发生MACE的独立危险因素.
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