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摘要： 目的：观察比较兰索拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的效果。方法：选择我院收治的消化性溃疡患者80例，按随机数表法分为兰索拉唑组与奥美拉唑组，各40例。兰索拉唑组给予兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗，奥美拉唑组给予奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗。比较两组疗效。结果：兰索拉唑组总有效率、Hp根除率明显高于奥美拉唑组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：兰索拉唑比奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效更好，Hp根除率较高，值得临床推广。
关键词：兰索拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0173-02 消化性溃疡是消化系统的常见病之一，发病率较高，约为5%-10%，多由于幽门螺杆菌（Hp）感染、遗传因素、生活习惯以及精神因素所导致，该病具有病程长、易反复的特点[1]。目前，治疗该病没有特效的方法，主要以对症治疗为主，比如抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抗Hp感染等。临床上常用的治疗消化性溃疡药物是质子泵拮抗剂，该药能够有效地抑制胃酸分泌，控制Hp感染。兰索拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，具有较强的抑制胃酸分泌的作用。本研究比较了兰索拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选择我院2012年9月-2014年4月收治的消化性溃疡患者80例，按随机数表法分为兰索拉唑组与奥美拉唑组，每组40例。所有患者均经胃镜证实为消化性溃疡，溃疡数量≤2个。兰索拉唑组：男19例，女21例，年龄39-74岁，平均年龄（53.8±6.4）岁，平均溃疡直径（8.6±2.1）mm，胃溃疡18例，十二指肠溃疡16例，复合溃疡6例；奥美拉唑组：男18例，女22例，年龄36-77岁，平均年龄（54.3±5.4）岁，平均溃疡直径（8.7±1.8）mm，胃溃疡16例，十二指肠溃疡17例，復合溃疡7例。排除心、肝、肾功能严重不全、合并严重溃疡并发症（出血、穿孔或癌变等）、有过胃肠道手术史以及精神障碍的患者。两组患者在年龄、性别、溃疡直径以及溃疡类型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法： 兰索拉唑组患者清晨空腹口服兰索拉唑30mg，1次/d，同时联合应用克拉霉素250mg、阿莫西林1000mg，均2次/d；奥美拉唑组改服奥美拉唑20mg，2次/d，其它药物用法用量同兰索拉唑组。两组均4周为1个疗程。
1.3 疗效评价标准[2]： ①胃镜下溃疡及周围炎症完全消失，Hp根除为治愈；②胃镜下溃疡及周围炎症基本消失，溃疡面愈合≥80%，Hp根除为显效；③胃镜下溃疡及周围炎症有所减轻，溃疡面积缩小≥50%，Hp减少明显为有效；④胃镜下溃疡及周围炎症无明显变化，溃疡面积缩小<50%甚至加重，Hp变化不明显为无效。有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法： 所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
兰索拉唑组患者总有效率为95.0%，明显高于奥美拉唑组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；兰索拉唑组Hp根除率为92.5%，明显高于奥美拉唑组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；兰索拉唑组不良反应发生率为7.5%，与奥美拉唑组的12.5%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组观察指标比较
组别例数治疗效果治愈显效有效无效有效率（%）Hp清除率
[例，（%）]不良反应
发生率[例，（%）]兰索拉唑组40141311295.037（92.5）3（7.5）奥美拉唑组4011119977.530（75.0）5（12.5）3 讨论
近年来，随着人们生活节奏的加快和饮食结构的不断变化，消化性溃疡的发病率呈现逐年增高的趋势，如不及时治疗，可发展为穿孔、出血、幽门梗阻甚至癌变。消化性溃疡的主要发病机制主要包括胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃粘膜受到破坏导致保护作用下降等。目前，临床上多采用质子泵抑制剂联合两种抗菌药的“三联”疗法治疗消化性溃疡，可迅速促进溃疡的愈合，根除Hp。奥美拉唑能够特异性地作用于胃黏膜壁细胞，非竞争性地抑制H+-K+-ATP酶，使基础胃酸及外部刺激引起的胃酸分泌受到抑制，有效缩短溃疡愈合的时间。兰索拉唑在胃酸的酸性条件下，可以转变为活性本体结构，有效抑制H+-K+-ATP酶的活性，从而发挥抑制胃酸分泌、促进溃疡愈合的作用[3]。由于兰索拉唑的吡啶环4位侧链导入氟原子，并且有三氟乙氧基取代基，使得该药物的亲脂性及生物利用度明显增高，亲脂性、生物利用度以及抑制Hp活性的能力较奥美拉唑明显提高。娄怀宇等[4]研究发现，兰索拉唑与奥美拉唑治疗老年酒精型消化性溃疡均具有良好的临床效果及安全性，但与奥美拉唑比较，兰索拉唑在缓解症状、促进溃疡愈合及根除Hp等方面明显优越。本研究结果表明，与奥美拉唑比较，兰索拉唑配合抗生素治疗消化性溃疡具有更高的疗效，安全性也较高，可以临床推广应用。
参考文献
[1] 邹菁华.兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].重庆医学，2012，41（22）：2296-2297.
[2] 徐加英，陈利华，雷智慧，等.兰索拉唑联合康复新液治疗消化性溃疡疗效分析[J].中国现代医药杂志，2012，14（5）：111-112.
[3] 黄昕，刘明华.兰索拉唑治疗消化性溃疡的效果[J].当代医学，2014，20（10）：138-139.
[3] 娄怀宇，刘森，陆愉君.兰索拉唑与奥美拉唑治疗老年酒精型消化性溃疡的疗效[J].医学综述，2013，19（10）：1914-1916.
关键词：兰索拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0173-02 消化性溃疡是消化系统的常见病之一，发病率较高，约为5%-10%，多由于幽门螺杆菌（Hp）感染、遗传因素、生活习惯以及精神因素所导致，该病具有病程长、易反复的特点[1]。目前，治疗该病没有特效的方法，主要以对症治疗为主，比如抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抗Hp感染等。临床上常用的治疗消化性溃疡药物是质子泵拮抗剂，该药能够有效地抑制胃酸分泌，控制Hp感染。兰索拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，具有较强的抑制胃酸分泌的作用。本研究比较了兰索拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选择我院2012年9月-2014年4月收治的消化性溃疡患者80例，按随机数表法分为兰索拉唑组与奥美拉唑组，每组40例。所有患者均经胃镜证实为消化性溃疡，溃疡数量≤2个。兰索拉唑组：男19例，女21例，年龄39-74岁，平均年龄（53.8±6.4）岁，平均溃疡直径（8.6±2.1）mm，胃溃疡18例，十二指肠溃疡16例，复合溃疡6例；奥美拉唑组：男18例，女22例，年龄36-77岁，平均年龄（54.3±5.4）岁，平均溃疡直径（8.7±1.8）mm，胃溃疡16例，十二指肠溃疡17例，復合溃疡7例。排除心、肝、肾功能严重不全、合并严重溃疡并发症（出血、穿孔或癌变等）、有过胃肠道手术史以及精神障碍的患者。两组患者在年龄、性别、溃疡直径以及溃疡类型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法： 兰索拉唑组患者清晨空腹口服兰索拉唑30mg，1次/d，同时联合应用克拉霉素250mg、阿莫西林1000mg，均2次/d；奥美拉唑组改服奥美拉唑20mg，2次/d，其它药物用法用量同兰索拉唑组。两组均4周为1个疗程。
1.3 疗效评价标准[2]： ①胃镜下溃疡及周围炎症完全消失，Hp根除为治愈；②胃镜下溃疡及周围炎症基本消失，溃疡面愈合≥80%，Hp根除为显效；③胃镜下溃疡及周围炎症有所减轻，溃疡面积缩小≥50%，Hp减少明显为有效；④胃镜下溃疡及周围炎症无明显变化，溃疡面积缩小<50%甚至加重，Hp变化不明显为无效。有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法： 所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
兰索拉唑组患者总有效率为95.0%，明显高于奥美拉唑组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；兰索拉唑组Hp根除率为92.5%，明显高于奥美拉唑组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；兰索拉唑组不良反应发生率为7.5%，与奥美拉唑组的12.5%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组观察指标比较
组别例数治疗效果治愈显效有效无效有效率（%）Hp清除率
[例，（%）]不良反应
发生率[例，（%）]兰索拉唑组40141311295.037（92.5）3（7.5）奥美拉唑组4011119977.530（75.0）5（12.5）3 讨论
近年来，随着人们生活节奏的加快和饮食结构的不断变化，消化性溃疡的发病率呈现逐年增高的趋势，如不及时治疗，可发展为穿孔、出血、幽门梗阻甚至癌变。消化性溃疡的主要发病机制主要包括胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃粘膜受到破坏导致保护作用下降等。目前，临床上多采用质子泵抑制剂联合两种抗菌药的“三联”疗法治疗消化性溃疡，可迅速促进溃疡的愈合，根除Hp。奥美拉唑能够特异性地作用于胃黏膜壁细胞，非竞争性地抑制H+-K+-ATP酶，使基础胃酸及外部刺激引起的胃酸分泌受到抑制，有效缩短溃疡愈合的时间。兰索拉唑在胃酸的酸性条件下，可以转变为活性本体结构，有效抑制H+-K+-ATP酶的活性，从而发挥抑制胃酸分泌、促进溃疡愈合的作用[3]。由于兰索拉唑的吡啶环4位侧链导入氟原子，并且有三氟乙氧基取代基，使得该药物的亲脂性及生物利用度明显增高，亲脂性、生物利用度以及抑制Hp活性的能力较奥美拉唑明显提高。娄怀宇等[4]研究发现，兰索拉唑与奥美拉唑治疗老年酒精型消化性溃疡均具有良好的临床效果及安全性，但与奥美拉唑比较，兰索拉唑在缓解症状、促进溃疡愈合及根除Hp等方面明显优越。本研究结果表明，与奥美拉唑比较，兰索拉唑配合抗生素治疗消化性溃疡具有更高的疗效，安全性也较高，可以临床推广应用。
参考文献
[1] 邹菁华.兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].重庆医学，2012，41（22）：2296-2297.
[2] 徐加英，陈利华，雷智慧，等.兰索拉唑联合康复新液治疗消化性溃疡疗效分析[J].中国现代医药杂志，2012，14（5）：111-112.
[3] 黄昕，刘明华.兰索拉唑治疗消化性溃疡的效果[J].当代医学，2014，20（10）：138-139.
[3] 娄怀宇，刘森，陆愉君.兰索拉唑与奥美拉唑治疗老年酒精型消化性溃疡的疗效[J].医学综述，2013，19（10）：1914-1916.