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女，39岁。因胸闷、气短进行性加重半年，晕厥2次急诊入当地医院。心脏超声检查示右室流出道有一4．0cm×4．1cm低回声团块附着，肺动脉圆锥及肺动脉环水平可见3．8cm×2．1cm低回声团块，随心脏收缩往复运动，阻塞大部分肺动脉管腔，心包大量积液。诊断为肺动脉栓塞并予溶栓治疗。溶栓治疗约12小时病情渐加重，入我院。查体：血压75／60mmHg，心律140／min。末梢湿冷，眼睑苍白，唇发绀，颈静脉怒张，心音遥远。予多巴胺升压治疗效果不明显，诊断为心包填塞伴右室流出道梗阻，行急诊开胸探查