消风散加味治疗过敏性紫癜1例

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1 患者,女,14岁。上呼吸道感染3天,突然双下肢出现紫斑点,呈对称性,分批出现,斑点大小不等,有的融合成片,无发热,有轻微痒感,伴有乏力、头晕气短、食欲减退、腰痛、腹痛,口唇色淡,舌淡胖,有瘀斑,脉细无力。实验室检查:血Rt:WBC 9.2×10 9/L,BPC 168×109/L,BT2',CT4'。rn  西医诊断:过敏性紫癜。中医诊断:血证(气不摄血型),治则:疏风祛邪,益气固气。中药:消风散加味。处方:当归12g,生地12g,防风15g,蝉蜕15g,知母10g,苦参10g,胡麻10g,荆芥10g,苍术9g,牛蒡子15g,石膏10g,甘草6g,木通9g,炙黄芪15g,白芍10g,焦三仙各9g,上方三剂,水煎服,日1剂。rn  2诊:患者紫斑部分消退,未有新斑点出现,食欲增加。头晕,乏力,腹痛减轻,面色红润,舌淡,瘀斑隐现,脉细。仍以主方加炙黄芪20g,焦三仙各9g,白术12g,三剂,水煎服,日一剂。 rn  3诊:患者紫斑消退,皮肤颜色正常,精神欠佳,无其它不适感,嘱以归脾丸调之。2周后复诊,全身未见紫斑,皮肤色素正常,进食增加,精神恢复,随访3个月,未见复发。rn2 讨论rn  血为气母,气为血帅,气能生血、行血,又能统血、摄血,气血相互依附,故气血和,由内荣脏腑,外循经脉,血随气行以荣周身,当各种原因导致脉络损伤,引起血不循经而至“紫癜”。rn  本病易见于儿童及青少年,他们在生理上“脏腑娇嫩,形气未充”。一派稚阴稚阳的表现。病理上“发病容易,传变迅速”,故外邪侵袭,正气益损,多表现为营分证。rn  “消风散”有疏风、养血、清热的功能,方中主要以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风为主,配以当归、生地、胡麻养血活血,滋阴润燥,治疗过敏性紫癜可发挥“急则治标”的作用。
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