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摘 要 目的：调查鲍曼不动杆菌感染的分布与耐药情况，指导临床合理用药。方法：采用K-B纸片扩散法对82株临床分离鲍曼不动杆菌进行抗生素敏感性测定。结果：鲍曼不动杆菌以下呼吸道和伤口感染为主，其敏感率最高的是亚胺培南(90.2%)、哌拉西林/三唑巴坦(65.8%)头孢他啶(59.8%)、左氧氟沙星(54.9%)和哌拉西林(54.9%)，其他抗生素敏感率一般在50%以下。耐药菌株存在较严重的交叉耐药现象。结论：鲍曼不动杆菌耐药现象严重，在临床感染中占有非常重要的地位。合理谨慎使用抗生素是延缓耐药株快速上升的最好办法。
关键词 鲍曼不动杆菌 药物敏感性 条件致病菌
近年来，随着广谱抗生素的广泛使用，多重耐药的革兰阴性杆菌所引起的各种医院感染已成为临床治疗的一个难题。鲍曼不动杆菌作为一种重要的条件致病菌，在临床抗感染治疗中占有重要的地位[1]。为了探讨我院鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况，对2004年1月～2006年12月分离的82株鲍曼不动杆菌进行分析，现将结果报告如下。
材料与方法
标本来源：从临床80例患者的各种标本中分离到82株鲍曼不动杆菌(表1)，以从痰标本中分离最多，其次为脓性分泌物。
细菌分离和鉴定：标本接种血平板及中国蓝平板，35～37℃培养18～24小时后，按常规方法分离，作涂片革兰染色，氧化酶试验。再采用法国梅里埃公司手工鉴定系统API鉴定。
抗生素纸片：亚胺培南(10/片)，哌拉西林/三唑巴坦(110/片)，头孢他啶(30/片)，左氧氟沙星5g，哌拉西林100g，氨曲南 30g，复方磺胺甲恶唑25g，阿米卡星30g。
培养基：采用M-H培养基。
方法：采用Kirby-Baner纸片扩散法，按NCCLS标准判断结果。用铜绿假单胞菌ATCC27853和大肠埃希菌ATCC25922进行质量控制，用Whonet5软件统计分析结果。
结 果
82株鲍曼不动杆菌的标本分布：以痰标本中分离最多，占总分离菌的70.7%，脓性分泌物、腹腔引流物、咽拭子、血、尿液及其他，分别占17.1%、3.7%、2.4%、2.4%、3.7%。
82株鲍曼不动杆菌药敏试验结果：亚胺培南和哌拉西林/三唑巴坦最强，头孢他啶和左氧氟沙星较其他抗生素的抗菌活性强(表1)。
讨 论
鲍曼不动杆菌为条件致病菌，为不发酵糖类的革兰阴性杆菌，1986年Bouvet等通过DNA杂交研究将其分为6个种，鲍曼不动杆菌为其中一种。此菌广泛分布于水、土壤、人体皮肤、口腔黏膜、呼吸道和泌尿道等，尤其在医院环境中，各种用具的分离率、医务人员手的检出率均很高[2]，是一种条件致病菌，成为医院感染的重要致病菌之一，可以引起各种严重感染。国外研究显示导致鲍曼不动杆菌感染的有以下危险因素：机械通气、第三代头孢菌素的大量使用、介入性导管留置时间长、过度营养不良、ICU住院天数多、原发病严重等[3]。
20世纪七八十年代，不动杆菌对庆大霉素、头孢菌素类都较敏感[2]，随着抗生素的大量使用，耐药菌株逐渐出现。本室分离的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的敏感性与文献报道基本相仿[5]。1999年上海地区细菌耐药性监测资料[4]显示，不动杆菌属对第三代头孢菌素的耐药性高达40%～64%，对氨基糖苷类耐药率为30%～40%。本室82株鲍曼不动杆菌对头孢他啶、氨曲南的耐药率36.5%～47.5%，对氨基糖苷类耐药率有所增加为50%～86.6%。鲍曼不动杆菌对β内酰胺类与酶抑制剂合剂的耐药性较低，本室82株鲍曼不动杆菌对哌拉西林/三唑巴坦的耐药率为33%。酶抑制剂中由于舒巴坦对不动杆菌属具有抗菌活性，故含舒巴坦的合剂氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较其他酶抑制合剂更具有抗菌活性。其他抗菌药中，亚胺培南的耐药率最低(8.6%)，左氧氟沙星、环丙沙星耐药率分别为43.9%、42.6%。
上述药敏结果可见，鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率高，临床应根据药敏结果选用抗菌药物如喹诺酮类、β内酰胺类与酶抑制剂合剂或第三代头孢菌素，严重感染时可与第三代头孢菌素合用或选用亚胺培南。
参考文献
1 蒋军广，田蕊，孙致河.老年人呼吸道不动杆菌20例临床分析.中华老年医学杂志，1993，22(2)：79-81.
2 施毅，宋勇.现代肺部感染学.北京：人民军医出版社，1996，220-225.
3 Scerpella EG Wanger AR，Armitige L，et al.Noscomial outbreak caused by a multiresistant clone of Acinetobacter baumannii： results of the case-control and molecular epidemiologic investigations.InfectControlHospEpidemiol，1995，16(2)：92-97.
4 汪复，朱德姝，胡付品，等.上海地区细菌耐药性监测分析.中华医学杂志，2000，81(1)：17-19.
关键词 鲍曼不动杆菌 药物敏感性 条件致病菌
近年来，随着广谱抗生素的广泛使用，多重耐药的革兰阴性杆菌所引起的各种医院感染已成为临床治疗的一个难题。鲍曼不动杆菌作为一种重要的条件致病菌，在临床抗感染治疗中占有重要的地位[1]。为了探讨我院鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况，对2004年1月～2006年12月分离的82株鲍曼不动杆菌进行分析，现将结果报告如下。
材料与方法
标本来源：从临床80例患者的各种标本中分离到82株鲍曼不动杆菌(表1)，以从痰标本中分离最多，其次为脓性分泌物。
细菌分离和鉴定：标本接种血平板及中国蓝平板，35～37℃培养18～24小时后，按常规方法分离，作涂片革兰染色，氧化酶试验。再采用法国梅里埃公司手工鉴定系统API鉴定。
抗生素纸片：亚胺培南(10/片)，哌拉西林/三唑巴坦(110/片)，头孢他啶(30/片)，左氧氟沙星5g，哌拉西林100g，氨曲南 30g，复方磺胺甲恶唑25g，阿米卡星30g。
培养基：采用M-H培养基。
方法：采用Kirby-Baner纸片扩散法，按NCCLS标准判断结果。用铜绿假单胞菌ATCC27853和大肠埃希菌ATCC25922进行质量控制，用Whonet5软件统计分析结果。
结 果
82株鲍曼不动杆菌的标本分布：以痰标本中分离最多，占总分离菌的70.7%，脓性分泌物、腹腔引流物、咽拭子、血、尿液及其他，分别占17.1%、3.7%、2.4%、2.4%、3.7%。
82株鲍曼不动杆菌药敏试验结果：亚胺培南和哌拉西林/三唑巴坦最强，头孢他啶和左氧氟沙星较其他抗生素的抗菌活性强(表1)。
讨 论
鲍曼不动杆菌为条件致病菌，为不发酵糖类的革兰阴性杆菌，1986年Bouvet等通过DNA杂交研究将其分为6个种，鲍曼不动杆菌为其中一种。此菌广泛分布于水、土壤、人体皮肤、口腔黏膜、呼吸道和泌尿道等，尤其在医院环境中，各种用具的分离率、医务人员手的检出率均很高[2]，是一种条件致病菌，成为医院感染的重要致病菌之一，可以引起各种严重感染。国外研究显示导致鲍曼不动杆菌感染的有以下危险因素：机械通气、第三代头孢菌素的大量使用、介入性导管留置时间长、过度营养不良、ICU住院天数多、原发病严重等[3]。
20世纪七八十年代，不动杆菌对庆大霉素、头孢菌素类都较敏感[2]，随着抗生素的大量使用，耐药菌株逐渐出现。本室分离的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的敏感性与文献报道基本相仿[5]。1999年上海地区细菌耐药性监测资料[4]显示，不动杆菌属对第三代头孢菌素的耐药性高达40%～64%，对氨基糖苷类耐药率为30%～40%。本室82株鲍曼不动杆菌对头孢他啶、氨曲南的耐药率36.5%～47.5%，对氨基糖苷类耐药率有所增加为50%～86.6%。鲍曼不动杆菌对β内酰胺类与酶抑制剂合剂的耐药性较低，本室82株鲍曼不动杆菌对哌拉西林/三唑巴坦的耐药率为33%。酶抑制剂中由于舒巴坦对不动杆菌属具有抗菌活性，故含舒巴坦的合剂氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较其他酶抑制合剂更具有抗菌活性。其他抗菌药中，亚胺培南的耐药率最低(8.6%)，左氧氟沙星、环丙沙星耐药率分别为43.9%、42.6%。
上述药敏结果可见，鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率高，临床应根据药敏结果选用抗菌药物如喹诺酮类、β内酰胺类与酶抑制剂合剂或第三代头孢菌素，严重感染时可与第三代头孢菌素合用或选用亚胺培南。
参考文献
1 蒋军广，田蕊，孙致河.老年人呼吸道不动杆菌20例临床分析.中华老年医学杂志，1993，22(2)：79-81.
2 施毅，宋勇.现代肺部感染学.北京：人民军医出版社，1996，220-225.
3 Scerpella EG Wanger AR，Armitige L，et al.Noscomial outbreak caused by a multiresistant clone of Acinetobacter baumannii： results of the case-control and molecular epidemiologic investigations.InfectControlHospEpidemiol，1995，16(2)：92-97.
4 汪复，朱德姝，胡付品，等.上海地区细菌耐药性监测分析.中华医学杂志，2000，81(1)：17-19.