【摘 要】
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目的 探讨机械血栓切除术治疗心房颤动所致心源性栓塞卒中(cardioembolic stroke,CES)的有效性和安全性.方法 回顾性纳入2015年1月至2017年9月收治的CES患者.按治疗方式将患
【机 构】
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南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)神经科
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目的 探讨机械血栓切除术治疗心房颤动所致心源性栓塞卒中(cardioembolic stroke,CES)的有效性和安全性.方法 回顾性纳入2015年1月至2017年9月收治的CES患者.按治疗方式将患者分为血栓切除和单纯静脉溶栓组,比较2组基线资料以及治疗后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、发病后90 d时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分判定的转归良好(0～2分)和转归不良(＞2分)以及出血性转化和死亡.应用多变量logistic回归分析确定CES患者转归的独立影响因素.结果 共纳入1 17例患者,其中血栓切除组65例(55.6％),单纯静脉溶栓组52例(44.4％);62例(53.0％)90 d转归良好,55例(47.0％)转归不良.血栓切除组治疗后24 h内NIHSS下降＞4分的患者比例(58.4％对26.9％;x2=6.254,P=0.007)、血管再通良好率(78.5％对57.7％;x2=5.850,P=0.016)和90 d时转归良好率(63.1％对40.4％;x2 =5.972,P=0.015)均显著高于单纯静脉溶栓组,而出血性转化、有症状脑出血和消化道出血发生率以及90 d病死率差异均无统计学意义.多变量logistic回归分析显示,血管再通良好[优势比(odds ratio,OR)0.371,95％可信区间(confidence interval,CI)0.157 ～0.876;P=0.024]和血栓切除术(OR 0.398,95％ CI0.179～0.883;P=0.024)为CES转归良好的独立影响因素,而糖尿病(OR 6.572,95％ CI1.684 ～25.641;P =0.007)为转归不良的独立影响因素.结论 机械血栓切除术治疗心房颤动所致CES患者的效果优于单纯静脉溶栓,且不会增高病死率和并发症发生率.血管再通良好和机械血栓切除术为心房颤动所致CES患者转归良好的独立影响因素,而糖尿病为转归不良的独立影响因素.
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