1例异基因造血干细胞移植术后肺部移植物抗宿主病病人的护理

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1病例介绍病人,男,18岁,患慢性粒细胞性白血病7月余,于2005年3月24日行异基因造血干细胞移植术,术后给予抗炎及环孢素、骁悉、丙种球蛋白等药物抗排异治疗。术后第174天开始出现严重肺部慢性移植物抗宿主病(cGVHD),病人出现发热、咳嗽,以后逐渐加重,呼吸急促、喘憋明显,体温最高达39℃。胸部CT示双肺肺炎,查体口腔溃疡,抗真菌、细菌治疗效果欠佳,给予甲泼尼龙80mg/d冲击治疗3d逐渐减量。在激素减量过程中病情出现反复,分别于第192天、第221天cGVHD复发,出现呼吸困难,低氧血症,胸闷憋气症
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