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关键词：稳心颗粒；早搏；中医药疗法
中图分类号：R256.21文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2011）05-0046-01
本院自2005年以来共收治门诊及住院功能性早搏患者124例，采用步长稳心颗粒治疗62例，取得一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
全部患者经普通心电图及动态心电图证实存在频发房性早搏及室性早搏，均符合《临床心电学杂志》早搏诊断标准［1］，临床表现为心悸、头昏等症状。排除器质性心脏病、电解质紊乱、QT间期延长、急性中毒等，无高血压、糖尿病等病史，年龄在11~65岁之间，其中，男53例，女71例；年龄15～65岁，平均42岁；室性早搏68例，房性早搏56例。随机分为治疗组62例和对照组62例，2组一般资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。见表1。
2 治疗方法
治疗组口服山东步长恩奇制药公司生产的步长稳心颗粒1~2袋/次，3次/日；对照组口服美托洛尔初始剂量12.5 mg，2次/日，逐渐加至25 mg，2次/日，期间每周复查心电图，治疗结束后复查动态心电图，治疗8周后综合判断疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 显效：自觉症状完全消失，早搏减少达75%以上；有效：自觉症状明显减轻，早搏减少达50%~75%；无效：自觉症状无减轻，早搏次数无变化或50%以下，自觉症状无减轻。
3.2 治疗结果
3.2.1 2组临床疗效比较 治疗组早搏减少率为75%以上达34例，减少率为50%~75%21例，50%以下7例。对照组早搏减少率为75%以上31例，减少率为50%~75%25例，50%以下6例。2组比较无显著性差异（P>0.05）。
3.2.2 不良反应 治疗组出现轻微胃肠道反应7例，1例反应明显而停药，口干5例，面色潮红1例，反应较轻，无明显心动过缓；对照组出现心动过缓9例，有5例因明显心动过缓而停药。
4 讨论
功能性早搏在健康中、青年人中比较普遍，一般不引起不适症状，有些即使出现频发早搏也不会有特殊不适，但部分人出现少许早搏就可导致心悸、胸闷、头昏等不适，特别是受到许多心外因素（如神经反射，特别是胃肠道的感受器所诱发的神经反射；在运动、饱餐、浓茶、烟、咖啡、情绪因素等；某些药物如麻黄素、肾上腺素、洋地黄等；某些病原体如病毒、细菌感染）影响下早搏可增多而出现明显心悸、胸闷、头昏、失眠等，需进行干预治疗，以改善生活质量，文献报道美托洛尔等β受体阻滞剂有减少早搏、控制心率、抗焦虑等作用，对功能性早搏所引起的不适有一定治疗作用，通过观察美托洛尔确实有通过控制早搏达到减轻症状的作用，但其作用不如步长稳心颗粒明显，且其在部分患者中可导致明显心动过缓而限制了其应用。步长稳心颗粒是近年我国生产的抗心律失常的纯中药制剂，由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。其借鉴古方“心动悸，脉结代，灸甘草汤”主治之旨，以调节机体气血，益气宁心，活血复脉，虚实兼顾。其中，党参有补中益气，安神，止惊悸之功；黄精补脾气而滋心阴，辅助党参，益气以生血；琥珀活血化瘀兼平肝安神之效，甘松有抗心律失常的作用，对异位节律的抑制强于奎尼丁等，且含有多种挥发油，有中枢镇静作用。基于以上的理论基础，说明稳心颗粒兼有抗心律失常及镇静安神、调节神经功能作用。本研究结果显示：稳心颗粒治疗功能性室性早搏，疗效与西药美托洛尔相当，且不良反应较少。
参考文献：
［1］黄宛.临床心电图学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：268~270.
（收稿日期：2011-03-01）
中图分类号：R256.21文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2011）05-0046-01
本院自2005年以来共收治门诊及住院功能性早搏患者124例，采用步长稳心颗粒治疗62例，取得一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
全部患者经普通心电图及动态心电图证实存在频发房性早搏及室性早搏，均符合《临床心电学杂志》早搏诊断标准［1］，临床表现为心悸、头昏等症状。排除器质性心脏病、电解质紊乱、QT间期延长、急性中毒等，无高血压、糖尿病等病史，年龄在11~65岁之间，其中，男53例，女71例；年龄15～65岁，平均42岁；室性早搏68例，房性早搏56例。随机分为治疗组62例和对照组62例，2组一般资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。见表1。
2 治疗方法
治疗组口服山东步长恩奇制药公司生产的步长稳心颗粒1~2袋/次，3次/日；对照组口服美托洛尔初始剂量12.5 mg，2次/日，逐渐加至25 mg，2次/日，期间每周复查心电图，治疗结束后复查动态心电图，治疗8周后综合判断疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 显效：自觉症状完全消失，早搏减少达75%以上；有效：自觉症状明显减轻，早搏减少达50%~75%；无效：自觉症状无减轻，早搏次数无变化或50%以下，自觉症状无减轻。
3.2 治疗结果
3.2.1 2组临床疗效比较 治疗组早搏减少率为75%以上达34例，减少率为50%~75%21例，50%以下7例。对照组早搏减少率为75%以上31例，减少率为50%~75%25例，50%以下6例。2组比较无显著性差异（P>0.05）。
3.2.2 不良反应 治疗组出现轻微胃肠道反应7例，1例反应明显而停药，口干5例，面色潮红1例，反应较轻，无明显心动过缓；对照组出现心动过缓9例，有5例因明显心动过缓而停药。
4 讨论
功能性早搏在健康中、青年人中比较普遍，一般不引起不适症状，有些即使出现频发早搏也不会有特殊不适，但部分人出现少许早搏就可导致心悸、胸闷、头昏等不适，特别是受到许多心外因素（如神经反射，特别是胃肠道的感受器所诱发的神经反射；在运动、饱餐、浓茶、烟、咖啡、情绪因素等；某些药物如麻黄素、肾上腺素、洋地黄等；某些病原体如病毒、细菌感染）影响下早搏可增多而出现明显心悸、胸闷、头昏、失眠等，需进行干预治疗，以改善生活质量，文献报道美托洛尔等β受体阻滞剂有减少早搏、控制心率、抗焦虑等作用，对功能性早搏所引起的不适有一定治疗作用，通过观察美托洛尔确实有通过控制早搏达到减轻症状的作用，但其作用不如步长稳心颗粒明显，且其在部分患者中可导致明显心动过缓而限制了其应用。步长稳心颗粒是近年我国生产的抗心律失常的纯中药制剂，由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。其借鉴古方“心动悸，脉结代，灸甘草汤”主治之旨，以调节机体气血，益气宁心，活血复脉，虚实兼顾。其中，党参有补中益气，安神，止惊悸之功；黄精补脾气而滋心阴，辅助党参，益气以生血；琥珀活血化瘀兼平肝安神之效，甘松有抗心律失常的作用，对异位节律的抑制强于奎尼丁等，且含有多种挥发油，有中枢镇静作用。基于以上的理论基础，说明稳心颗粒兼有抗心律失常及镇静安神、调节神经功能作用。本研究结果显示：稳心颗粒治疗功能性室性早搏，疗效与西药美托洛尔相当，且不良反应较少。
参考文献：
［1］黄宛.临床心电图学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：268~270.
（收稿日期：2011-03-01）