目的 探讨和研究外伤性脑室内出血的发病机制,治疗方法,以及影响预后的因素.方法 开颅血肿清除或去骨瓣减压,脑室外引流17例持续脑室外引流12例,引流时间3～4d,平均7.2d.脑室外引流加脑室内灌注尿激酶6例,引流时间2～12d,平均6d,应用尿激酶,方法每次向脑室内注入尿激酶10 000iu夹闭3～4h后开放持续引流,每日注入2次,两侧脑室交替注入(双侧脑室外引流)直至三、四脑室通畅,脑室内积血清除为止.结果 本组大部分临床治疗后效果转满意,根据GOS预后评分标准:良好17例,中残5例,重残3例,植物生存2例,死亡8例.死亡原因:脑疝、脑干损伤、颅内感染6例,心肺并发症2例.结论 TIVHD的预后差,死亡率高的主要原因是:出血阻塞脑脊液循环通路,脑室急剧扩张,脑压骤然升高,脑干继发性损伤以至患者讯速死亡,同时合并其他脑损伤也是影响预后的主要因素.本组29例合并有脑挫裂伤颅内血肿,脑干损伤,影响预后,本病及早诊断及时将血肿清除或行去骨瓣减压术,脑室外引流术,并行脑室内尿激酶灌注多能获得满意的疗效,尤其是伤后7h以内手术效果更好.