子宫肌瘤:不能滥用新技术

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  子宫肌瘤被称为“妇科第一瘤”,近年来发病率呈不断上升趋势,且发病年龄趋于年轻化。很多女性在检查出子宫肌瘤后,害怕开刀手术,或担心术后会在肚子上留下一道长长的疤痕。但子宫肌瘤拖延不治会使病情加重,导致经期延长、月经量增多,甚至出现头晕、乏力、贫血、不孕等症状,严重威胁女性健康。
  目前,临床上实施的子宫全切除术,适合肌瘤较大、症状明显、经药物治疗无效、不需保留生育功能或疑有恶变者,优点是切除子宫后肌瘤不会复发,但是患者会丧失生育能力,严重损伤患者生殖系统,还会使患者内分泌失调,对人体的生理、心理都会造成创伤。
  经腹腔镜手术切除子宫肌瘤,即用腹腔镜或内窥镜技术切除一个或多个肌瘤,适合35岁以下、未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者,比剖腹子宫肌瘤切除术入侵性小,缺点是不适于较大、多发或深的肌瘤。
  “对新技术也不能‘一棒打死’,关健在于为患者选择合适的治疗方法。” 南京军区福州总医院肿瘤科解方为大夫介绍说,超声聚焦刀其实不是“刀”,而是“波”,习惯称它为“刀”,是因为它切瘤的功效像“刀”。作为一种非侵入性的治疗方式,超声聚焦刀利用体外发射的超声波在体内聚焦,焦点精确定位至病灶位置,通过热能转化使焦点区的瘤体组织在热凝过程中逐点、逐线、逐面、逐层萎缩、坏死,最后被机体自然吸收或代谢出体外,从而达到治愈的目的。
  超声聚焦刀手术全程计算机可视操控,破坏肌瘤组织的同时,不损坏肌瘤周围正常组织,对其所经过的表皮、真皮层、肌肉层、子宫等软组织无损伤,适合超声能显示和有适合声通道的子宫肌瘤,包括肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤及黏膜下子宫肌瘤。
  专家提醒
  下腹部曾接受过大剂量放疗,皮肤条件较差,或者妇科检查及影像学检查怀疑有盆腔内组织、器官粘连,俯卧位时子宫肌瘤或增大的子宫仍压迫直肠者,以及治疗前3个月内,曾接受其他子宫肌瘤局部治疗,如经皮穿刺射频、微波或冷冻、经皮穿刺动脉插管栓塞治疗等的患者,不适合超声聚焦刀的治疗。
  在肿瘤综合治疗中,强调的是“个体化”而不是“新技术”。只有在综合治疗这个大框架内,才能充分发挥新技术的优势。比如,小细胞肺癌患者先要考虑的是全身治疗,如出现腰椎转移病灶,需局部配合伽马刀、光子刀等治疗,以避免局部病灶发展,引起半身截瘫。
  专家简介
  解方为,南京军区福州总医院肿瘤科副主任、副主任医师、医学博士。主要从事各类肿瘤临床诊治、肿瘤耐药及肿瘤分子靶向的研究。
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