【摘 要】
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目的 系统评价钠葡萄糖协同转运体2抑制剂（SGLT2i）治疗射血分数降低的心力衰竭（HFr EF）的有效性和安全性（不管是否存在2型糖尿病）。方法 我们系统检索了Cochrane图书馆、Web of science、PubMed、Embase数据库，检索时限均为建库起至2020年12月21日，检索了SGLT2i对比安慰剂治疗HFr EF随机对照试验的数据，收集心力衰竭住院、全因死亡、心血管死亡、心
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目的 系统评价钠葡萄糖协同转运体2抑制剂（SGLT2i）治疗射血分数降低的心力衰竭（HFr EF）的有效性和安全性（不管是否存在2型糖尿病）。方法 我们系统检索了Cochrane图书馆、Web of science、PubMed、Embase数据库，检索时限均为建库起至2020年12月21日，检索了SGLT2i对比安慰剂治疗HFr EF随机对照试验的数据，收集心力衰竭住院、全因死亡、心血管死亡、心力衰竭住院或心血管死亡复合风险、堪萨斯城心肌病患者生活质量量表（KCCQ）、收缩压和不良事件的数据进行分析。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价，使用Review Manager 5.4.1软件进行Meta分析，使用Stata14.0评价发表偏倚。结果 共纳入7项RCT，共计10 181例患者。与安慰剂相比，使用SGLT2i显著降低了心力衰竭住院（HR=0.70,95%CI:0.62～0.78,P＜0.00001）、心血管死亡（HR=0.84,95%CI:0.74～0.95;P=0.006）、全因死亡（HR=0.85,95%CI:0.76～0.94,P=0.003）、心力衰竭住院或心血管死亡复合风险（HR=0.74,95%CI:0.68～0.81,P＜0.00001）。使用SGLT2i的患者在KCCQ评分和收缩压方面也有显著改善。SGLT2i虽然增加了生殖器感染风险（RR=2.09,95%CI:1.26～3.47,P=0.004），但总体上没有增加其他不良反应发生风险（包括截肢、骨折、急性肾损伤等）。结论 该研究分析表明，不管是否存在T2DM,SGLT2i可降低HFr EF患者心力衰竭住院、心血管死亡及全因死亡风险，并改善心力衰竭症状，且不良事件的发生率相似。
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