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目的
利用吞咽造影检查(VFSS)定性、定量分析大脑皮质卒中后吞咽困难合并认知障碍患者的吞咽的病理生理特征。
方法选取大脑皮质卒中后吞咽困难合并认知障碍的患者16例作为观察组，将同期入选的大脑皮质卒中后认知功能正常的吞咽障碍患者16例和无吞咽障碍的健康中老年人分别设为非认知障碍对照组和正常对照组。采集3组受试者吞咽5 ml中稠度流质食物的VFSS，定性观察拒绝进食、张口困难、口腔闭合不全、口腔残留、咽腔残留、渗漏、误吸等情况的发生率。并采用吞咽造影数字化采集分析系统对三组受试者的时间学、运动学参数进行分析。
结果定性分析显示，观察组拒绝进食的发生率(37.5%)，口腔闭合不全的发生率(68.75%)，高于正常对照组以及非认知障碍对照组(P<0.0167)；观察组张口困难发生率(37.5%)，口腔残留发生率(81.25%)，咽腔残留发生率(56.25%)，渗漏发生率(56.25%)，误吸发生率(50%)，高于正常对照组(P<0.0167)。定量分析显示，观察组口腔运送时间(6.87±2.55)s，软腭上抬时间(3.06±1.07)s，较正常对照组、非认知障碍对照组明显延长(P<0.05)；观察组舌骨运动时间(1.21±0.19)s，较正常对照组明显延长(P＝0.001)，但与非认知障碍对照组比较，无明显延长(P＝0.106)。
结论大脑皮质卒中后吞咽困难合并认知障碍患者的吞咽功能受损以认知期受损为特征，伴较严重的口腔期受损。