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[摘 要] 目的 探讨健康教育对社区高血压控制率的影响。方法 在相邻两个社区选取正在药物治疗的高血压病人各200例,一组为常规治疗组(对照组), 另一组为常规治疗加健康教育组(观察组),1年后对两组病人进行高血压控制率的比较。结果 观察组高血压控制率远远高于对照组(P<0.05),两者具有显著差异。 结论 健康教育可提高社区高血压的控制率。
[关键词] 社区健康教育;高血压;控制率
中图分类号:R544.1 文 献标识码:A 文章编号:1009_816X(2010)03_022 6_02
高血压病是常见的心血管疾病,在我国患病率达18.8%,目前病人已近2亿。国外经验表明 ,控制高血压最有效的方法是小区防治[1]。社区卫生服务站医务人员如何对所属 社区高血压病人在药物治疗的基础上采用何种健康教育方式,才更有利于高血压得到有效控 制是本文探讨的目的。现将本院所属社区卫生服务站对社区高血压病人实施“五字形式”健 康教育后血压控制效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择沈家门街道大蒲湾社区和西河社区各200名正在药物治疗的高血压病 人,其中男238例,女162例,年龄在42～78岁(平均54.5±5.3岁);依照2005年修订的 《中国高血压防治指南》中高血压的诊断分级标准,入选的高血压病人中,大蒲湾社区高 血压病人200名作为观察组(Ⅰ级130名,占65%;Ⅱ级50名,占25%;Ⅲ级20名,占10%), 西河社区高血压病人200名(Ⅰ级130名,Ⅱ级50名,Ⅲ级20名)作为对照组。两组病人在性 别、年龄、文化程度、经济、饮食习惯、病变程度等方面经统计无差异(P>0.05),具 有可比性。
1.2 方法:对400名高血压病人均建立个人健康档案和家庭健康档案,并输入电脑(采用 浙江联众社区卫生服务信息系统),进行高血压病分级管理,定期随访,实行动态监测。对 照组只实施常规药物治疗,观察组实施常规药物治疗加社区高血压病“五字形式”健康教育 。两组病人一年中常规药物治疗方案,均依从个体化原则,根据靶器官有无受累及受累部位 等具体情况而定,选择安全、有效、经济的药物,两组病人降压药的应用均为以下5类:利 尿剂、β_受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂和α_受体阻滞剂,经比较 ,无显著差异。
“五字形式”社区健康教育,即“发、讲、看、访、测”。一发:即上门下发自制的《社区 高血压病人防治知识》小折页,进行高血压知识入户宣教和行为指导;二讲:对观察组高血 压病人分批进行高血压知识健康讲座;三看:组织观看《高血压病知识防治》VCD;四访:根据高血压分级管理要求定期随访;五测:对病人进行高血压健康教育知识知晓率及健康行 为形成率的调查测试。
1.3 评判标准:高血压控制率指血压控制效果评定等级为“优良”和“尚可”的高血压患 者数占在社区卫生服务站就诊并接受规范管理的高血压患者人数的比例。计算方法:控制率 =(血压控制优良人数+血压控制尚可人数)/在社区卫生服务站就诊并接受规范管理人数(200)×100%。
优良:全年有四分之三以上时间血压记录在140/90mmHg以下(>9个月);尚可:全年有二分 之一以上时间血压记录在140/90mmHg以下(>6个月);不良:全年有二分之一或以上时间血 压记录在140/90mmHg以上(≥6个月)。以静息状态下测得的两次血压读数,取平均数。
1.4 效果评价:1年后对观察组和对照组的高血压健康知识知晓率及健康行为形成率的调 查测试。并对两组的高血压控制率进行比较。
1.5 统计学处理:应用SPSS12.0统计软件,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计 学意义。
2 结果
2.1 一年后高血压知识知晓率观察组95%,对照组46%;健康行为形式率观察组82%,对照 组36%。
2.2 两组一年前后高血压控制率比较:见表1。
3 讨论
随着生活水平的提高和膳食结构的变化,我国高血压的患病率呈逐年上升趋势,而社区防治 是控制高血压的最有效方法[2]。对社区高血压病人采用“五字形式”健康教育, 并使养成良好的生活习惯,宣教内容包括饮食方面:低盐饮食、控制热量,戒烟、限酒,减 少膳 食中动物脂肪的摄入,增加饮食中镁和钙的摄入[3];指导合适的运动锻炼和放松 疗法:如散步、气功、太极拳、音乐疗法等;指导规律服药,尤其是注意出院后的服药方面 的健康教育;指导定期测血压、定期作相关项目的检查;保持良好心理状态,避免情绪激动 ,进行心理自我调适,保持心理平衡、心情舒畅。服用药物的结构也发生了较大的变化,由 原来的复方利血平、复方降压片、珍菊降压片等降压药,改服副作用小且少的新一代高血压 药(如科素亚、氢氯噻嗪、吲哒帕胺、氯沙坦等)的病人数逐渐增多。
“五字形式”健康教育通过发放资料,使病人对高血压有关知识有了初步了解,通过讲座, 运用深入浅出、通俗易懂的语言,对各层次病人群体都有很好的作用,讲座后组织讨论,并 当场解答疑问,病员之间可以相互交流,有利于知识的掌握。吴熹等[4]调查研究 显示,播放录像比书面教育更为形象,可提高学习兴趣,对某些行为进行示范或纠正,通过 边看录像边学习,更能达到教育的目的,使社区高血压病人对高血压知识充分掌握后,有利 于增强患者的自我保健意识,采取自我管理方法,促进其自觉改变生活行为方式,提高社区 高血压病人治疗的依从性。社区医务人员定期上门访视及对病人进行高血压健康教育知识知 晓率及健康行为形成率的调查,有利于动态了解病人的情况及健康教育的效果,发现问题及 时予以指导帮助。从表中可见,通过“五字形式”健康教育,实验组社区居民对高血压病的 防治知识有了较大的提高,病人的遵医行为及治疗依从性有了很大变化,意识到准确合理服 药是关键的一方面,使药物在降压治疗中发挥更好的作用,养成健康的生活习惯。实验组和 对照组虽然常规药物治疗一样,但高血压控制率却具有显著差异,说明“五字形式”健康教 育对高血压病人的有效影响,只有通过医患双方共同协作,才能使大部分病人的血压得到较 理想的控制,以避免或减少并发症的发生,从而更有效地提高社区高血压的控制率。
参考文献
[1]Rodgers A, Macmahon S. Blood pressure and the global burden of ca rdio_vascular disease[J]. Clinical Exponential Hypertens, 1999,21:543-552 .
[2]高血压起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志,2002,8(2):103.
[3]徐秀彬,彭洁.高血压病人的健康教育[J].中华临床医学研究杂志,2005,11(21 ):3132-3133.
[4]吴熹,许兵.高血压患者的社区健康教育[J].护理学杂志,2001,16(7):438.
[关键词] 社区健康教育;高血压;控制率
中图分类号:R544.1 文 献标识码:A 文章编号:1009_816X(2010)03_022 6_02
高血压病是常见的心血管疾病,在我国患病率达18.8%,目前病人已近2亿。国外经验表明 ,控制高血压最有效的方法是小区防治[1]。社区卫生服务站医务人员如何对所属 社区高血压病人在药物治疗的基础上采用何种健康教育方式,才更有利于高血压得到有效控 制是本文探讨的目的。现将本院所属社区卫生服务站对社区高血压病人实施“五字形式”健 康教育后血压控制效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择沈家门街道大蒲湾社区和西河社区各200名正在药物治疗的高血压病 人,其中男238例,女162例,年龄在42～78岁(平均54.5±5.3岁);依照2005年修订的 《中国高血压防治指南》中高血压的诊断分级标准,入选的高血压病人中,大蒲湾社区高 血压病人200名作为观察组(Ⅰ级130名,占65%;Ⅱ级50名,占25%;Ⅲ级20名,占10%), 西河社区高血压病人200名(Ⅰ级130名,Ⅱ级50名,Ⅲ级20名)作为对照组。两组病人在性 别、年龄、文化程度、经济、饮食习惯、病变程度等方面经统计无差异(P>0.05),具 有可比性。
1.2 方法:对400名高血压病人均建立个人健康档案和家庭健康档案,并输入电脑(采用 浙江联众社区卫生服务信息系统),进行高血压病分级管理,定期随访,实行动态监测。对 照组只实施常规药物治疗,观察组实施常规药物治疗加社区高血压病“五字形式”健康教育 。两组病人一年中常规药物治疗方案,均依从个体化原则,根据靶器官有无受累及受累部位 等具体情况而定,选择安全、有效、经济的药物,两组病人降压药的应用均为以下5类:利 尿剂、β_受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂和α_受体阻滞剂,经比较 ,无显著差异。
“五字形式”社区健康教育,即“发、讲、看、访、测”。一发:即上门下发自制的《社区 高血压病人防治知识》小折页,进行高血压知识入户宣教和行为指导;二讲:对观察组高血 压病人分批进行高血压知识健康讲座;三看:组织观看《高血压病知识防治》VCD;四访:根据高血压分级管理要求定期随访;五测:对病人进行高血压健康教育知识知晓率及健康行 为形成率的调查测试。
1.3 评判标准:高血压控制率指血压控制效果评定等级为“优良”和“尚可”的高血压患 者数占在社区卫生服务站就诊并接受规范管理的高血压患者人数的比例。计算方法:控制率 =(血压控制优良人数+血压控制尚可人数)/在社区卫生服务站就诊并接受规范管理人数(200)×100%。
优良:全年有四分之三以上时间血压记录在140/90mmHg以下(>9个月);尚可:全年有二分 之一以上时间血压记录在140/90mmHg以下(>6个月);不良:全年有二分之一或以上时间血 压记录在140/90mmHg以上(≥6个月)。以静息状态下测得的两次血压读数,取平均数。
1.4 效果评价:1年后对观察组和对照组的高血压健康知识知晓率及健康行为形成率的调 查测试。并对两组的高血压控制率进行比较。
1.5 统计学处理:应用SPSS12.0统计软件,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计 学意义。
2 结果
2.1 一年后高血压知识知晓率观察组95%,对照组46%;健康行为形式率观察组82%,对照 组36%。
2.2 两组一年前后高血压控制率比较:见表1。
3 讨论
随着生活水平的提高和膳食结构的变化,我国高血压的患病率呈逐年上升趋势,而社区防治 是控制高血压的最有效方法[2]。对社区高血压病人采用“五字形式”健康教育, 并使养成良好的生活习惯,宣教内容包括饮食方面:低盐饮食、控制热量,戒烟、限酒,减 少膳 食中动物脂肪的摄入,增加饮食中镁和钙的摄入[3];指导合适的运动锻炼和放松 疗法:如散步、气功、太极拳、音乐疗法等;指导规律服药,尤其是注意出院后的服药方面 的健康教育;指导定期测血压、定期作相关项目的检查;保持良好心理状态,避免情绪激动 ,进行心理自我调适,保持心理平衡、心情舒畅。服用药物的结构也发生了较大的变化,由 原来的复方利血平、复方降压片、珍菊降压片等降压药,改服副作用小且少的新一代高血压 药(如科素亚、氢氯噻嗪、吲哒帕胺、氯沙坦等)的病人数逐渐增多。
“五字形式”健康教育通过发放资料,使病人对高血压有关知识有了初步了解,通过讲座, 运用深入浅出、通俗易懂的语言,对各层次病人群体都有很好的作用,讲座后组织讨论,并 当场解答疑问,病员之间可以相互交流,有利于知识的掌握。吴熹等[4]调查研究 显示,播放录像比书面教育更为形象,可提高学习兴趣,对某些行为进行示范或纠正,通过 边看录像边学习,更能达到教育的目的,使社区高血压病人对高血压知识充分掌握后,有利 于增强患者的自我保健意识,采取自我管理方法,促进其自觉改变生活行为方式,提高社区 高血压病人治疗的依从性。社区医务人员定期上门访视及对病人进行高血压健康教育知识知 晓率及健康行为形成率的调查,有利于动态了解病人的情况及健康教育的效果,发现问题及 时予以指导帮助。从表中可见,通过“五字形式”健康教育,实验组社区居民对高血压病的 防治知识有了较大的提高,病人的遵医行为及治疗依从性有了很大变化,意识到准确合理服 药是关键的一方面,使药物在降压治疗中发挥更好的作用,养成健康的生活习惯。实验组和 对照组虽然常规药物治疗一样,但高血压控制率却具有显著差异,说明“五字形式”健康教 育对高血压病人的有效影响,只有通过医患双方共同协作,才能使大部分病人的血压得到较 理想的控制,以避免或减少并发症的发生,从而更有效地提高社区高血压的控制率。
参考文献
[1]Rodgers A, Macmahon S. Blood pressure and the global burden of ca rdio_vascular disease[J]. Clinical Exponential Hypertens, 1999,21:543-552 .
[2]高血压起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志,2002,8(2):103.
[3]徐秀彬,彭洁.高血压病人的健康教育[J].中华临床医学研究杂志,2005,11(21 ):3132-3133.
[4]吴熹,许兵.高血压患者的社区健康教育[J].护理学杂志,2001,16(7):438.