【摘 要】
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患者女,49岁.因“便血1d”于2018年4月5日入院.患者1d前因肛门不适自行将竹筷捅进肛门约5cm后出现便血,色鲜红,量多,滴沥流出,入院前共便血5次,每次约10mL,与粪便混合,可见暗
【机 构】
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内蒙古赤峰市宁城县中心医院肛肠科 内蒙古赤峰024200
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患者女,49岁.因“便血1d”于2018年4月5日入院.患者1d前因肛门不适自行将竹筷捅进肛门约5cm后出现便血,色鲜红,量多,滴沥流出,入院前共便血5次,每次约10mL,与粪便混合,可见暗红色血块流出,轻度头晕、头痛,无腹痛、腹胀及全身乏力.入院后询问病史:高血压病史10年,最高达160/110mmHg,口服硝苯地平片每天1次,每次1片.查体:神清语明,无贫血貌,腹部平软,无异常隆起,无触痛、压痛及肌紧张,无移动性浊音.体温36.8℃,心率84次/min,呼吸20次/min,血压130/100mmHg.专科查体:(胸膝位)视诊肛门外形不规整,肛周见暗红色血迹残留,肛门右前位肛内肿物脱出,黄豆粒大小,色如肤,无破溃、糜烂.肛门指诊:入指约7cm可触及粪块残留,退指指套染血,色暗红,少量血液流出.肛门镜检查:入镜约7cm见满视野暗红色血块涌出,与少量稀溏粪便混合.用无菌纱布清理肛管及肠腔后见肛门左侧鲜红色血液及暗红色血凝块一并流出,遂用凡士林敷料内卷纱布压迫止血.急查血常规,白细胞计数5.97×109/L,血红蛋白105g/L,红细胞计数3.31×1012/L,中性粒细胞百分比71.3%,K+4.59mmol/L,纤维蛋白原(FIB)1.95g/L,活化部分凝血活酶时间(APTT)33.6s,凝血酶原时间(PT)14.1s,国际标准化比值(INR)1.08,凝血酶时间(TT)17.1s,入院后未排尿.
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