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目的 介绍扩大后壁减压术（显露根袖起始部）治疗颈椎后纵韧带骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL）合并脊髓病,并探讨其疗效.方法 1998年1月至2005年12月,采用扩大后壁减压手术治疗颈椎OPLL患者82例.男47例,女35例;年龄39～84岁,平均57岁.节段型31例,连续型40例,混合型11例.手术前后用日本矫形外科学会（JOA）评分判定神经功能;用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价颈肩痛程度;用Ishihara法测定颈椎曲率指数（cervical curvature index,CCI）;在MRI上测量脊髓扩大和后移程度.结果 手术平均减压5.2（4～6）个节段.全部病例随访13～58个月,平均41个月.术后JOA评分平均为13.9（11～17）分,较术前[10.9（7～15）分]有显著改善（t=14.65,P＜0.01）,临床效果优良率为98.7%.仅2例出现C5神经根麻痹,为一过性.术后颈肩痛VAS评分平均为1.4（1～3）分,较术前[5.3（4～6）分]明显缓解（t=15.46,P＜0.01）.术后CCI平均为10.5%,较术前（18.8%）下降（t=5.03,P＜0.01）,但未发生颈脊髓再次受压.MRI测量：最狭窄处硬膜囊平均横截面积由85.4 mm2增至153.8 mm2,较术前增加80.1%（t=16.33,P＜0.01）;颈脊髓较术前所在位置平均向后移动6.2mm（t=15.35,P＜0.01）.结论 显露根袖起始部的扩大后壁减压术能使脊髓充分后移,减压彻底,降低脊髓轴位张力,避免C5神经根麻痹,术后无颈椎脱位或半脱位,未出现颈脊髓受压复发情况。