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他为何这样待我
阿志是上海市松江区某中学的高二男生，因严重失眠，久治不愈，经神经科医生推荐，在其妈妈谭女士的陪同下找到我做心理治疗。
谭女士告诉我，阿志从小就是一个老实巴交的孩子，话不多，学习成绩却很好，中考时轻松考入现在就读的重点高中，让她在朋友面前很有面子。“但我总觉得他不开心。”谭女士怜爱地拍了拍一旁呆坐的阿志，说，“上了高中以后，学习压力增大，同学之间的关系也变得复杂起来，连最好的朋友也在背后对他插刀，所以他就更不开心。”
“背后插刀？”我问：“这是个比喻吧？究竟是怎么回事？”
阿志在妈妈的鼓励下，清了清嗓子，大声说：“阿姨好！情况是这样的。”被妈妈提醒，把声调降低到正常的水平，“小林是我的初中同学，家在一个小区，一起考入这所高中，又巧合地分到一个班，所以关系很要好。以前，我们总是出双入对，有麻烦一起扛，有好事一起高兴。我们的学习成绩也差不多，排名总是紧挨着。这几年的暑假里，我们曾三次相约去外地参加夏令营。总之，我们之间没有秘密，就像亲兄弟一样。可是，高一和高二之间的那个暑假，我俩在崇明岛的英语夏令营处得不好，回来后就有点面和心不和了。”
谭女士插话道：“在崇明岛到底发生了什么？”
阿志脸涨得通红。他挠挠头，不情愿地回答：“其实也没有什么。有一次营里举行即兴演讲，我不肯开口，后来勉强开口又发挥很差，害得所在班受罚，集体做了30个俯卧撑。我感觉那时小林看我的眼神不对，很鄙夷的样子。我很伤心，也很生气，没想到连他也看不起我。”
我说：“是不是你多心了？”
“绝对不会！”阿志十分肯定地说，“别人是否看得起我，我一眼就能分辨出来，不会有错的！”
我问：“是什么让你在这方面如此敏感？”
阿志马上紧张起来，像一只受惊的小猫，下意识地往妈妈的肩膀后面躲。对于一个17岁男生来说，这个动作显得十分怪异。
谭女士苦笑了一下，强作镇定，说：“阿志上小学二年级的时候，他的爸爸因挪用公款炒股票被判刑3年。我家所在小区其实是单位的家属院，这样的丑事瞒不住人，很快就有小朋友嘲笑阿志，甚至阿志班里的同学也用各种方式排斥阿志。那一段，阿志失去了所有朋友。我知道，有的同事为了撇清自己，严令自己孩子远离阿志。只有小林除外，因为小林的妈妈和我关系好，经常私下里接济我，帮我渡过难关，所以阿志非常珍视与小林的友谊。那3年，我和阿志饱受人们的白眼，也让阿志过早地体会到了人情冷暖。”
我问阿志：“你跟小林疏远以后，他对你有什么过激言行吗？”
阿志点点头，又摇摇头，犹豫地说：“在班里，我俩的座位离得不远，我经常能听到他与其他同学的对话。有一天晚自习，我正在赶做当天的作业，听他小声对一名女生说：‘知道老师为什么布置这么多的作业吗？就是因为有人不管作业多么多都能按时完成，让老师感觉我们还有油可榨。这不是坑害大家吗？’我扭头看了他一眼，正好碰上他的目光，他马上躲开了。我觉得他这话是针对我。他为何这样待我？我又没有做什么对不起他的事。但是，即使他是我唯一的朋友，我也不想跟他一起与老师作对，万一成绩下来了，受苦的不还是我们吗？阿姨，他这样的言行叫不叫过激？”
我微笑摇头，问：“小林是你唯一的朋友，是吗？”
阿志身体一震，像是撒谎被揭穿的孩子，胆怯地点了点头。
我接着问：“除了失眠，你还有哪些不适的感觉？”
“孤独。”阿志用那种豁出去的语气说，“失去最后一个朋友的感觉，您能理解吗？在班里，我一点存在感都没有，大家好像都拿我当影子看。我其实喜欢这种感觉，因为很安全，多一事不如少一事，但这种感觉同时让我痛苦。晚上睡不着的时候，我也在想这事。有时候，我幻想自己做一件惊天动地的事，比如像蜘蛛侠那样避免一次大灾难，让大家对我刮目相看，让我成为大家瞩目的焦点。但是醒来之后，一切照旧，醉生梦死，我像行尸走肉那样去食堂吃饭，去教室上课，去操场上看高一新生打球……”
我问：“你喝酒吗？”
阿志连忙摆手：“不不，醉生梦死只是一个比喻，糊糊涂涂的意思，我没有喝过酒，连碳酸饮料都不喝。”
我和谭女士都被他的用词不当和急于表白的慌张逗笑了。
可怕的自卑心理
经过仔细问诊，结合心理量表测试结果，我诊断阿志患有中度回避型人格障碍。
“回避型人格障碍？”谭女士不安地问，“什么意思？不是精神病吧？”
我告诉她，回避型人格障礙又叫逃避型人格障碍，最大的特点是行为畏缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无能对付。根据国际通行的《精神障碍的诊断与统计手册》的描述，回避型人格障碍的主要症状是：
1.很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害;
2.除了至亲之外，没有知心朋友，或仅有一个;
3.除非确信受欢迎，一般总是不愿卷入他人事务之中;
4.行为退缩，对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避;
5.心理自卑，在社交场合总是缄默不语，怕惹人笑话，怕回答不出问题;
6.敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态;
7.在做那些普通的但自己不常做的事时，总是夸大潜在的困难、危险或可能的风险。
“只要符合其中的4项，即可诊断为回避型人格障碍。”我说，“除了第7项以外，阿志不同程度地符合了6项。”
阿志问：“我时常感到压抑，觉得活着没意思。这种情况，是不是得了抑郁症？”
我解释道：“回避型人格障碍患者有很大的社会不安感，在那些需要大量接触他人的工作面前，常常因羞怯而逃避。在家庭之外，患者很少有亲密朋友和知己。患者的典型症状是不愿意出风头，害怕暴露自己的内心感情，表现出羞愧、哭泣或不能回答问题。患者对熟人很亲热，而对生活中习惯常规的任何改变都感到害怕。为了回避引起焦虑的情况，他们常寻找一些借口。有时他们对一些事物表现出恐惧，如果不加以重视，病情极有可能恶化成抑郁症或恐惧症。” 谭女士问：“回避型人格障碍是怎样形成的？”
阿志跟着问：“对呀，为什么我这么倒霉？”
我告诉他们，导致回避型人格障碍的主要原因是自卑心理。心理学家认为，自卑感起源于人的幼年时期，由于无能而产生不胜任和痛苦的感觉，也包括一个人由于生理缺陷或某些心理缺陷（如智力、记忆力、性格等）而产生的轻视自己、认为自己在某些方面不如他人的心理。具体说来，自卑感的产生有以下几方面原因：
1.低估自己。每个人总是以他人为镜来认识自己，如果他人对自己做出了较低的评价，特别是较有权威的人的评价，就会影响对自己的认识，从而低估自己。有人发现，性格较内向的人，多愿意接受别人的低评价而不愿接受别人的高评价;在与他人比较的过程中，也喜欢拿自己的短处与他人的长处比，这样越比越泄气，越比越自卑。
2.消极的自我暗示。当人面临一种新局面时，都会首先自我衡量是否有能力应付。有的人会因为自我认识不足，常常觉得自己不行。由于事先有这样一种消极的自我暗示，就会抑制自信心，增加紧张，产生心理负担，工作效果必然不佳。这种结果又会形成一种消极的反馈作用，影响到以后的行为，这样恶性循环，使自卑感进一步加重。
3.挫折的影响。有的人由于感受性高而耐受性低，轻微的挫折就会给他们以沉重的打击，变得消极悲观而自卑。
“此外，”我补充道，“生理缺陷、性别、出身、经济条件、政治地位等都有可能是自卑心理产生的原因。这种自卑感得不到妥善消除，久而久之就成了人格的一部分，造成行为的退缩和遇事回避的态度，形成回避型人格障碍。”
挑战梯级任务
听了我的分析，谭女士沉默了许久，然后问：“回避型人格障碍与人的气质类型有关系吗？”
我回答：“人的气质在出生时就已经有了分化，在此基础上形成了个性。如果阿志从小就比较内向害羞，不太敢主动与人交流，那么可以说在他的个性里就存在这种潜质。不过，个性不是一成不变的，通过系统的社交训练，可以予以纠正。”
“那太好了！”阿志扯着妈妈的衣角，兴奋地叫道，“我要接受这样的训练！”
经谭女士授权，我对阿志实施了10次共20个小时的心理辅导，内容主要包括消除自卑感和克服人际交往障碍两个方面。
为消除阿志的自卑感，我引导他做到以下三点：
第一，正确认识自己，提高自我评价。我告诉阿志，形成自卑感的最主要原因是不能正确认识和对待自己，因此要消除自卑心理，须从改变认识入手。我引导他发现自己的长处，肯定自己的成绩，不把别人看得十全十美，更不把自己看得一无是处。只有提高自我评价，才能提高自信心，消除自卑感。
第二，正确认识自卑感的利与弊，增强克服自卑感的自信心。最初，阿志把自卑心理看成一种不治之症，因而感到悲观绝望。我告诉他，这是不正确的认识，不仅不利于自卑心理的消除，反而会加重自卑心理。心理学家认为，自卑的人不仅要正确认识自己各方面的特长，而且要正确看待自己的自卑心理。自卑的人往往都很谦虚，善于体谅人，不与人争名夺利，安分随和，善于思考，做事谨慎，人们都比较相信他们，并乐于与他们相处。这是自卑者的优点，但不能因为有优点就保持自卑，而是通过认识这些优点以增强生活的信心，为消除自卑感奠定心理基础。
第三，进行积极的自我暗示，自我鼓励，相信事在人为。我引导阿志，当面临某种情况感到自信心不足时，不妨自己给自己壮胆：“我一定会成功！一定会的！”或者自问“人人都能做到，为什么我不能？难道我不是人吗？”经过训练，阿志终于醒悟，只要怀着豁出去的心理去做事，事先不过多地体验失败后的情绪，就会产生自信心。
当阿志的自信心足够强，克服人际交往障碍便有了基础。针对他的情况，我采取梯级作业的方式，帮助他循序渐进地融入班集体。梯级作业共进行了6周，内容分别如下：
第一周，每天与同学（或邻居、亲戚、室友等）聊天10分钟。
第二周，每天与他人聊天20分钟，同时与其中某一位多聊10分钟。
第三周，保持上周的交友时间量，找一位朋友进行不计时的随意谈心。
第四周，保持上周的交友时间量，找几位朋友在周末小聚一次，随意聊天，或吃饭，或郊游。
第五周，保持上周的交友时间量，积极参加各种思想交流、学术交流、技术交流等。
第六周，保持上周的交友时间量，尝试去与陌生人或不太熟悉的人交往。
其实，第六周的任务已超出常人的生活习惯，但作为治療手段，在强度上超出常规生活是适宜的。
刚开始的时候，阿志对交际任务很排斥，因为他感觉十分困难，但坚持两周以后，他前期铺垫的自信心开始发挥作用，使他不断感受到交友的快乐。第六周结束时，他居然希望这样的训练继续下去。此时，我和谭女士都惊喜地感觉到，阿志的回避型人格障碍基本被克服，同时他的朋友也越来越多，其中包括他的老朋友小林。
【编辑：陈彤】
阿志是上海市松江区某中学的高二男生，因严重失眠，久治不愈，经神经科医生推荐，在其妈妈谭女士的陪同下找到我做心理治疗。
谭女士告诉我，阿志从小就是一个老实巴交的孩子，话不多，学习成绩却很好，中考时轻松考入现在就读的重点高中，让她在朋友面前很有面子。“但我总觉得他不开心。”谭女士怜爱地拍了拍一旁呆坐的阿志，说，“上了高中以后，学习压力增大，同学之间的关系也变得复杂起来，连最好的朋友也在背后对他插刀，所以他就更不开心。”
“背后插刀？”我问：“这是个比喻吧？究竟是怎么回事？”
阿志在妈妈的鼓励下，清了清嗓子，大声说：“阿姨好！情况是这样的。”被妈妈提醒，把声调降低到正常的水平，“小林是我的初中同学，家在一个小区，一起考入这所高中，又巧合地分到一个班，所以关系很要好。以前，我们总是出双入对，有麻烦一起扛，有好事一起高兴。我们的学习成绩也差不多，排名总是紧挨着。这几年的暑假里，我们曾三次相约去外地参加夏令营。总之，我们之间没有秘密，就像亲兄弟一样。可是，高一和高二之间的那个暑假，我俩在崇明岛的英语夏令营处得不好，回来后就有点面和心不和了。”
谭女士插话道：“在崇明岛到底发生了什么？”
阿志脸涨得通红。他挠挠头，不情愿地回答：“其实也没有什么。有一次营里举行即兴演讲，我不肯开口，后来勉强开口又发挥很差，害得所在班受罚，集体做了30个俯卧撑。我感觉那时小林看我的眼神不对，很鄙夷的样子。我很伤心，也很生气，没想到连他也看不起我。”
我说：“是不是你多心了？”
“绝对不会！”阿志十分肯定地说，“别人是否看得起我，我一眼就能分辨出来，不会有错的！”
我问：“是什么让你在这方面如此敏感？”
阿志马上紧张起来，像一只受惊的小猫，下意识地往妈妈的肩膀后面躲。对于一个17岁男生来说，这个动作显得十分怪异。
谭女士苦笑了一下，强作镇定，说：“阿志上小学二年级的时候，他的爸爸因挪用公款炒股票被判刑3年。我家所在小区其实是单位的家属院，这样的丑事瞒不住人，很快就有小朋友嘲笑阿志，甚至阿志班里的同学也用各种方式排斥阿志。那一段，阿志失去了所有朋友。我知道，有的同事为了撇清自己，严令自己孩子远离阿志。只有小林除外，因为小林的妈妈和我关系好，经常私下里接济我，帮我渡过难关，所以阿志非常珍视与小林的友谊。那3年，我和阿志饱受人们的白眼，也让阿志过早地体会到了人情冷暖。”
我问阿志：“你跟小林疏远以后，他对你有什么过激言行吗？”
阿志点点头，又摇摇头，犹豫地说：“在班里，我俩的座位离得不远，我经常能听到他与其他同学的对话。有一天晚自习，我正在赶做当天的作业，听他小声对一名女生说：‘知道老师为什么布置这么多的作业吗？就是因为有人不管作业多么多都能按时完成，让老师感觉我们还有油可榨。这不是坑害大家吗？’我扭头看了他一眼，正好碰上他的目光，他马上躲开了。我觉得他这话是针对我。他为何这样待我？我又没有做什么对不起他的事。但是，即使他是我唯一的朋友，我也不想跟他一起与老师作对，万一成绩下来了，受苦的不还是我们吗？阿姨，他这样的言行叫不叫过激？”
我微笑摇头，问：“小林是你唯一的朋友，是吗？”
阿志身体一震，像是撒谎被揭穿的孩子，胆怯地点了点头。
我接着问：“除了失眠，你还有哪些不适的感觉？”
“孤独。”阿志用那种豁出去的语气说，“失去最后一个朋友的感觉，您能理解吗？在班里，我一点存在感都没有，大家好像都拿我当影子看。我其实喜欢这种感觉，因为很安全，多一事不如少一事，但这种感觉同时让我痛苦。晚上睡不着的时候，我也在想这事。有时候，我幻想自己做一件惊天动地的事，比如像蜘蛛侠那样避免一次大灾难，让大家对我刮目相看，让我成为大家瞩目的焦点。但是醒来之后，一切照旧，醉生梦死，我像行尸走肉那样去食堂吃饭，去教室上课，去操场上看高一新生打球……”
我问：“你喝酒吗？”
阿志连忙摆手：“不不，醉生梦死只是一个比喻，糊糊涂涂的意思，我没有喝过酒，连碳酸饮料都不喝。”
我和谭女士都被他的用词不当和急于表白的慌张逗笑了。
可怕的自卑心理
经过仔细问诊，结合心理量表测试结果，我诊断阿志患有中度回避型人格障碍。
“回避型人格障碍？”谭女士不安地问，“什么意思？不是精神病吧？”
我告诉她，回避型人格障礙又叫逃避型人格障碍，最大的特点是行为畏缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无能对付。根据国际通行的《精神障碍的诊断与统计手册》的描述，回避型人格障碍的主要症状是：
1.很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害;
2.除了至亲之外，没有知心朋友，或仅有一个;
3.除非确信受欢迎，一般总是不愿卷入他人事务之中;
4.行为退缩，对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避;
5.心理自卑，在社交场合总是缄默不语，怕惹人笑话，怕回答不出问题;
6.敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态;
7.在做那些普通的但自己不常做的事时，总是夸大潜在的困难、危险或可能的风险。
“只要符合其中的4项，即可诊断为回避型人格障碍。”我说，“除了第7项以外，阿志不同程度地符合了6项。”
阿志问：“我时常感到压抑，觉得活着没意思。这种情况，是不是得了抑郁症？”
我解释道：“回避型人格障碍患者有很大的社会不安感，在那些需要大量接触他人的工作面前，常常因羞怯而逃避。在家庭之外，患者很少有亲密朋友和知己。患者的典型症状是不愿意出风头，害怕暴露自己的内心感情，表现出羞愧、哭泣或不能回答问题。患者对熟人很亲热，而对生活中习惯常规的任何改变都感到害怕。为了回避引起焦虑的情况，他们常寻找一些借口。有时他们对一些事物表现出恐惧，如果不加以重视，病情极有可能恶化成抑郁症或恐惧症。” 谭女士问：“回避型人格障碍是怎样形成的？”
阿志跟着问：“对呀，为什么我这么倒霉？”
我告诉他们，导致回避型人格障碍的主要原因是自卑心理。心理学家认为，自卑感起源于人的幼年时期，由于无能而产生不胜任和痛苦的感觉，也包括一个人由于生理缺陷或某些心理缺陷（如智力、记忆力、性格等）而产生的轻视自己、认为自己在某些方面不如他人的心理。具体说来，自卑感的产生有以下几方面原因：
1.低估自己。每个人总是以他人为镜来认识自己，如果他人对自己做出了较低的评价，特别是较有权威的人的评价，就会影响对自己的认识，从而低估自己。有人发现，性格较内向的人，多愿意接受别人的低评价而不愿接受别人的高评价;在与他人比较的过程中，也喜欢拿自己的短处与他人的长处比，这样越比越泄气，越比越自卑。
2.消极的自我暗示。当人面临一种新局面时，都会首先自我衡量是否有能力应付。有的人会因为自我认识不足，常常觉得自己不行。由于事先有这样一种消极的自我暗示，就会抑制自信心，增加紧张，产生心理负担，工作效果必然不佳。这种结果又会形成一种消极的反馈作用，影响到以后的行为，这样恶性循环，使自卑感进一步加重。
3.挫折的影响。有的人由于感受性高而耐受性低，轻微的挫折就会给他们以沉重的打击，变得消极悲观而自卑。
“此外，”我补充道，“生理缺陷、性别、出身、经济条件、政治地位等都有可能是自卑心理产生的原因。这种自卑感得不到妥善消除，久而久之就成了人格的一部分，造成行为的退缩和遇事回避的态度，形成回避型人格障碍。”
挑战梯级任务
听了我的分析，谭女士沉默了许久，然后问：“回避型人格障碍与人的气质类型有关系吗？”
我回答：“人的气质在出生时就已经有了分化，在此基础上形成了个性。如果阿志从小就比较内向害羞，不太敢主动与人交流，那么可以说在他的个性里就存在这种潜质。不过，个性不是一成不变的，通过系统的社交训练，可以予以纠正。”
“那太好了！”阿志扯着妈妈的衣角，兴奋地叫道，“我要接受这样的训练！”
经谭女士授权，我对阿志实施了10次共20个小时的心理辅导，内容主要包括消除自卑感和克服人际交往障碍两个方面。
为消除阿志的自卑感，我引导他做到以下三点：
第一，正确认识自己，提高自我评价。我告诉阿志，形成自卑感的最主要原因是不能正确认识和对待自己，因此要消除自卑心理，须从改变认识入手。我引导他发现自己的长处，肯定自己的成绩，不把别人看得十全十美，更不把自己看得一无是处。只有提高自我评价，才能提高自信心，消除自卑感。
第二，正确认识自卑感的利与弊，增强克服自卑感的自信心。最初，阿志把自卑心理看成一种不治之症，因而感到悲观绝望。我告诉他，这是不正确的认识，不仅不利于自卑心理的消除，反而会加重自卑心理。心理学家认为，自卑的人不仅要正确认识自己各方面的特长，而且要正确看待自己的自卑心理。自卑的人往往都很谦虚，善于体谅人，不与人争名夺利，安分随和，善于思考，做事谨慎，人们都比较相信他们，并乐于与他们相处。这是自卑者的优点，但不能因为有优点就保持自卑，而是通过认识这些优点以增强生活的信心，为消除自卑感奠定心理基础。
第三，进行积极的自我暗示，自我鼓励，相信事在人为。我引导阿志，当面临某种情况感到自信心不足时，不妨自己给自己壮胆：“我一定会成功！一定会的！”或者自问“人人都能做到，为什么我不能？难道我不是人吗？”经过训练，阿志终于醒悟，只要怀着豁出去的心理去做事，事先不过多地体验失败后的情绪，就会产生自信心。
当阿志的自信心足够强，克服人际交往障碍便有了基础。针对他的情况，我采取梯级作业的方式，帮助他循序渐进地融入班集体。梯级作业共进行了6周，内容分别如下：
第一周，每天与同学（或邻居、亲戚、室友等）聊天10分钟。
第二周，每天与他人聊天20分钟，同时与其中某一位多聊10分钟。
第三周，保持上周的交友时间量，找一位朋友进行不计时的随意谈心。
第四周，保持上周的交友时间量，找几位朋友在周末小聚一次，随意聊天，或吃饭，或郊游。
第五周，保持上周的交友时间量，积极参加各种思想交流、学术交流、技术交流等。
第六周，保持上周的交友时间量，尝试去与陌生人或不太熟悉的人交往。
其实，第六周的任务已超出常人的生活习惯，但作为治療手段，在强度上超出常规生活是适宜的。
刚开始的时候，阿志对交际任务很排斥，因为他感觉十分困难，但坚持两周以后，他前期铺垫的自信心开始发挥作用，使他不断感受到交友的快乐。第六周结束时，他居然希望这样的训练继续下去。此时，我和谭女士都惊喜地感觉到，阿志的回避型人格障碍基本被克服，同时他的朋友也越来越多，其中包括他的老朋友小林。
【编辑：陈彤】