【摘 要】
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目的 分析腹腔镜下肾动脉阻断肾部分切除术(LPN)治疗cT1期肾癌(RCC)的疗效及对病人肾功能的影响.方法 2014年1月～2019年1月收治的cT1期RCC病人108例,根据手术方法将其分为LPN组与腹腔镜根治性肾切除术(LRN)组,比较两组围术期相关指标、病人术后肾功能,并发症发生情况,随访2～24个月,统计两组病死率.结果 LPN组手术时间(120.65±20.36)分钟、术中出血量(124.65±19.47)ml,术后进食时间(1.59±0.36)天,LRN组分别为(86.63±17.85)分钟
【机 构】
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363000 福建漳州,中国人民解放军联勤保障部队第909医院泌尿外科;363000 福建漳州,中国人民解放军联勤保障部队第909医院耳鼻喉颌面外科
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目的 分析腹腔镜下肾动脉阻断肾部分切除术(LPN)治疗cT1期肾癌(RCC)的疗效及对病人肾功能的影响.方法 2014年1月～2019年1月收治的cT1期RCC病人108例,根据手术方法将其分为LPN组与腹腔镜根治性肾切除术(LRN)组,比较两组围术期相关指标、病人术后肾功能,并发症发生情况,随访2～24个月,统计两组病死率.结果 LPN组手术时间(120.65±20.36)分钟、术中出血量(124.65±19.47)ml,术后进食时间(1.59±0.36)天,LRN组分别为(86.63±17.85)分钟、(113.64±17.74)ml、(1.18±0.32)天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);LPN组引流管拔除时间(4.26±1.14)天、术后住院时间(8.71±2.27)天,LRN组分别为(4.03±1.02)天、(8.16±2.15)天,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后,两组血肌酐(SCr)均较术前显著上升(P＜0.05),肾小球滤过率(eGRF)水平较术前显著下降(P＜0.05),而LPN组术后SCr低于LRN组(P＜0.05),eGFR水平显著高于LRN组(P＜0.05).随访2～24个月,平均随访时间(15.41±3.36)个月,LPN组随访期间内有2例病人死亡,LRN组无死亡病例,两组病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LPN与LRN手术在治疗cT1肾癌中的安全性相当,而采用LPN能有效保留具有功能的肾单位,降低术后慢性肾病及心血管疾病发生风险.但LPN依旧存在肿瘤切除不全风险,临床上应仔细评估肾癌病人机体条件与肿瘤状态,选择合适的术式.
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