目的:探讨紫杉醇联合奈达铂或顺铂治疗晚期食管癌的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析94例经病理确诊的Ⅳ期食管癌,随机分为紫杉醇联合奈达铂组(TN组)与紫杉醇联合顺铂组(TP组),TN组42例,紫杉醇135mg/m2,静脉滴入,d1;奈达铂25mg/m2,静脉滴入,d1～d3,21d为1个周期。TP组52例,紫杉醇135mg/m2,静脉滴入,d1;顺铂25mg/m2,静脉滴入,d1～d3,21d为1个周期。结果:TN组和TP组有效率分别为53.3%和55.4%(χ2=0.11,P=0.743),疾病控制率分别83.6%和86.2%(χ2=0.2,P=0.660),1年生存率分别为33.3%和36.5%(χ2=0.1,P=0.750);不良反应方面:TP组比TN组Ⅰ～Ⅱ恶心、呕吐(67.3%vs28.6%,χ2=13.9,P=0.000),Ⅲ～Ⅳ恶心、呕吐(15.4%vs2.4%,χ2=4.54,P=0.033)及外周神经毒性(46.2%vs21.4%,χ2=6.325,P=0.013)发生率更高。结论:紫杉醇联合奈达铂是治疗晚期食管癌的有效方案,可取得与紫杉醇联合顺铂相似的有效率与生存,在不良反应方面具有一定的优势。