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【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2016）2
【摘要】目的 探讨胺碘酮治疗心衰患者的护理效果。方法 本次医学研究选择我院心血管内科2014年1月至2015年1月之间收治的102例心衰患者为观察对象，所有患者均接受胺碘酮治疗，在此基础上接受系统的临床护理，回顾分析患者的临床治疗和护理效果。结果 患者临床护理后观察指标情况：收缩压（124.05±14.12）mmHg，舒张压（76.51±1.76）mmHg，心率（61.30±1.75）次/min，治疗效果较为理想。结论 在心衰患者胺碘酮治疗的基础上，接受针对性的临床护理，有助于患者病情的改善，因而临床应用价值较高。
【关键词】胺碘酮；心衰；临床护理
心力衰竭是一种心血管内科临床常见的疾病类型，且患者常存在并发性心律失常症状，特别是在急诊工作中更加常见，若患者得不到及时有效的临床治疗，则会产生极为严重的后果，甚至导致患者死亡，因此，系统有效的临床护理工作，对于患者病情的改善和死亡率的降低具有十分重要的作用。胺碘酮属于一种轻度非竞争性的 α 及 β 肾上腺素受体阻滞剂，也是临床常用的Ⅲ类抗心律失常药，其具有一定程度的I 及 IV 类抗心律失常作用。本次医学研究就对胺碘酮治疗心衰患者的护理效果进行了分析，现进行如下报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次医学研究选择我院心血管内科2014年1月至2015年1月之间收治的102例心衰患者为观察对象，男性与女性比例为59：43，患者年龄最小者48岁，最大者78岁，平均（62.1±12.1）岁。排除标准：第一，患有肝脏、肾脏等严重脏器功能性疾病的患者，窦室心动过缓者，碘过敏以及甲状腺功能障碍患者，房室传导阻滞及其他血液疾病患者；第二，对于临床治疗和护理过程不知情或无法完成护理的患者。
1.2 方法
第一，心理护理。心衰患者常会出现悲观、恐惧、紧张等情绪，进而提高交感神经兴奋性，提高儿茶酚胺分泌量，进而导致临床症状的加重，这就要求护理人员要加强患者的心理干预，帮助其消除焦虑和紧张情绪的影响，鼓励和安慰患者及其家属，树立治疗的信心，从而更加积极地配合临床护理。
第二，用药前护理。护理人员在药物治疗前做好患者的病史调查工作，了解患者的疾病严重程度，强化肝肾功能、电解质、心肌酶、QT、QTC和心电图等指标检测，准备好各项急救药物和除颤器，为抢救治疗提供方便。
第三，用药时的护理。护理人员应严格观察实施“三查七对”制度，保证微量输液泵给药的准确性，治疗前对胺碘酮的药物浓度和剂量进行仔细检查，由于胺碘酮起效速度较快，给药后15min内即能够获得最佳的治疗效果，药效在4h后逐步消失，因而需要对微量泵给药的方法和速度进行严格控制。对于持续吸氧治疗的心衰患者，应对其QT 间期、心律、心率、脉搏、血压、呼吸、意识状态等生命体征指标的变化进行观察和记录。胺碘酮静脉注射给药会对患者血管产生较强的刺激性，进而提高静脉炎的发生率，因此，应选择较粗且相对固定的中心静脉作为静脉通道，并控制好静脉推注和滴注的速度，通常每分钟10mg左右，一次注射时间应控制在25min以内。
第四，出院指导和饮食干预。护理人员应告知患者胺碘酮治疗后存在一定的胃肠道症状发生率，停药后症状逐渐好转，因而药物治疗过程中应避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，可食用清淡、易消化的食物，避免过量饮食，少食多餐，保证大便通畅，防止用力排便而提高心肌耗氧量。患者出院前，护理人员应对患者病情进行全面评估，待其病情改善并基本稳定后可以出院。
1.3 统计学处理
本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过X2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P<0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。
2 结果
全部102例心衰患者临床护理前观察指标情况：收缩压（110.23±12.11）mmHg，舒张压（71.53±4.34）mmHg，心率（77.23±4.23）次/min；临床护理后观察指标情况：收缩压（124.05±14.12）mmHg，舒张压（76.51±1.76）mmHg，心率（61.30±1.75）次/min。患者临床护理前后观察指标情况对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
胺碘酮属于一种碘化苯并呋喃衍生物，能够有效阻滞钾离子复极化电流，进而增加折返的波长、终止或者抑制室速[1]。急性心肌缺血或是心肌梗塞等急危重症患者常会出现心肌收缩力降低或是心肌细胞电生理波动等现象，进而出现心律失常以及心功能障碍等临床症状，因此，患者临床治疗的关键就在于保持血流动力学指标稳定的基础上，控制心律失常症状[2]。胺碘酮静脉途径给药具有负性肌力作用小、有效控制心室率以及药物起效快等优势，因而是心力衰竭患者临床常用的治疗药物[3]。同时，胺碘酮作为一种Ⅲ类抗心律失常药物，有助于旁道前向及逆向 ERP 延长，以及心室和心房肌纤维动作有效不应期（ERP）和电位时程（APD）的延长，因而是一种心功能障碍临床治疗的关键药物，且给药后不会诱发患者心功能不全症状的加重[4]。胺碘酮治疗也存在一定的不良反应症状发生率，常见不良反应症状包括局部静脉炎，Q间期延长、心动过缓等心脏不良反应，视神经炎、光晕、角膜沉着等视觉变化，共济失调等神经系统异常以及便秘、食欲下降、恶心等消化系统症状，这就要求护理人员在患者临床治疗和护理过程中，做到工作细致认真，具有高度的责任意识，对患者药物不良反应和病情变化进行密切监测，做好健康教育工作，及时发现和处理患者存在的不良反应症状[5]。
参考文献：
[1]孟津. 研究胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的疗效及护理对策[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（9）：107-108.
[2]邱林伟. 胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床疗效以及护理效果研究[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（7）：34-35.
[3]李鑫.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理体会[J].现代养生，2015，1（8）：172-173.
[4]齐莲.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理评价[J].中国继续医学教育，2015，2（10）：142-144.
【摘要】目的 探讨胺碘酮治疗心衰患者的护理效果。方法 本次医学研究选择我院心血管内科2014年1月至2015年1月之间收治的102例心衰患者为观察对象，所有患者均接受胺碘酮治疗，在此基础上接受系统的临床护理，回顾分析患者的临床治疗和护理效果。结果 患者临床护理后观察指标情况：收缩压（124.05±14.12）mmHg，舒张压（76.51±1.76）mmHg，心率（61.30±1.75）次/min，治疗效果较为理想。结论 在心衰患者胺碘酮治疗的基础上，接受针对性的临床护理，有助于患者病情的改善，因而临床应用价值较高。
【关键词】胺碘酮；心衰；临床护理
心力衰竭是一种心血管内科临床常见的疾病类型，且患者常存在并发性心律失常症状，特别是在急诊工作中更加常见，若患者得不到及时有效的临床治疗，则会产生极为严重的后果，甚至导致患者死亡，因此，系统有效的临床护理工作，对于患者病情的改善和死亡率的降低具有十分重要的作用。胺碘酮属于一种轻度非竞争性的 α 及 β 肾上腺素受体阻滞剂，也是临床常用的Ⅲ类抗心律失常药，其具有一定程度的I 及 IV 类抗心律失常作用。本次医学研究就对胺碘酮治疗心衰患者的护理效果进行了分析，现进行如下报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次医学研究选择我院心血管内科2014年1月至2015年1月之间收治的102例心衰患者为观察对象，男性与女性比例为59：43，患者年龄最小者48岁，最大者78岁，平均（62.1±12.1）岁。排除标准：第一，患有肝脏、肾脏等严重脏器功能性疾病的患者，窦室心动过缓者，碘过敏以及甲状腺功能障碍患者，房室传导阻滞及其他血液疾病患者；第二，对于临床治疗和护理过程不知情或无法完成护理的患者。
1.2 方法
第一，心理护理。心衰患者常会出现悲观、恐惧、紧张等情绪，进而提高交感神经兴奋性，提高儿茶酚胺分泌量，进而导致临床症状的加重，这就要求护理人员要加强患者的心理干预，帮助其消除焦虑和紧张情绪的影响，鼓励和安慰患者及其家属，树立治疗的信心，从而更加积极地配合临床护理。
第二，用药前护理。护理人员在药物治疗前做好患者的病史调查工作，了解患者的疾病严重程度，强化肝肾功能、电解质、心肌酶、QT、QTC和心电图等指标检测，准备好各项急救药物和除颤器，为抢救治疗提供方便。
第三，用药时的护理。护理人员应严格观察实施“三查七对”制度，保证微量输液泵给药的准确性，治疗前对胺碘酮的药物浓度和剂量进行仔细检查，由于胺碘酮起效速度较快，给药后15min内即能够获得最佳的治疗效果，药效在4h后逐步消失，因而需要对微量泵给药的方法和速度进行严格控制。对于持续吸氧治疗的心衰患者，应对其QT 间期、心律、心率、脉搏、血压、呼吸、意识状态等生命体征指标的变化进行观察和记录。胺碘酮静脉注射给药会对患者血管产生较强的刺激性，进而提高静脉炎的发生率，因此，应选择较粗且相对固定的中心静脉作为静脉通道，并控制好静脉推注和滴注的速度，通常每分钟10mg左右，一次注射时间应控制在25min以内。
第四，出院指导和饮食干预。护理人员应告知患者胺碘酮治疗后存在一定的胃肠道症状发生率，停药后症状逐渐好转，因而药物治疗过程中应避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，可食用清淡、易消化的食物，避免过量饮食，少食多餐，保证大便通畅，防止用力排便而提高心肌耗氧量。患者出院前，护理人员应对患者病情进行全面评估，待其病情改善并基本稳定后可以出院。
1.3 统计学处理
本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过X2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P<0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。
2 结果
全部102例心衰患者临床护理前观察指标情况：收缩压（110.23±12.11）mmHg，舒张压（71.53±4.34）mmHg，心率（77.23±4.23）次/min；临床护理后观察指标情况：收缩压（124.05±14.12）mmHg，舒张压（76.51±1.76）mmHg，心率（61.30±1.75）次/min。患者临床护理前后观察指标情况对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
胺碘酮属于一种碘化苯并呋喃衍生物，能够有效阻滞钾离子复极化电流，进而增加折返的波长、终止或者抑制室速[1]。急性心肌缺血或是心肌梗塞等急危重症患者常会出现心肌收缩力降低或是心肌细胞电生理波动等现象，进而出现心律失常以及心功能障碍等临床症状，因此，患者临床治疗的关键就在于保持血流动力学指标稳定的基础上，控制心律失常症状[2]。胺碘酮静脉途径给药具有负性肌力作用小、有效控制心室率以及药物起效快等优势，因而是心力衰竭患者临床常用的治疗药物[3]。同时，胺碘酮作为一种Ⅲ类抗心律失常药物，有助于旁道前向及逆向 ERP 延长，以及心室和心房肌纤维动作有效不应期（ERP）和电位时程（APD）的延长，因而是一种心功能障碍临床治疗的关键药物，且给药后不会诱发患者心功能不全症状的加重[4]。胺碘酮治疗也存在一定的不良反应症状发生率，常见不良反应症状包括局部静脉炎，Q间期延长、心动过缓等心脏不良反应，视神经炎、光晕、角膜沉着等视觉变化，共济失调等神经系统异常以及便秘、食欲下降、恶心等消化系统症状，这就要求护理人员在患者临床治疗和护理过程中，做到工作细致认真，具有高度的责任意识，对患者药物不良反应和病情变化进行密切监测，做好健康教育工作，及时发现和处理患者存在的不良反应症状[5]。
参考文献：
[1]孟津. 研究胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的疗效及护理对策[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（9）：107-108.
[2]邱林伟. 胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床疗效以及护理效果研究[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（7）：34-35.
[3]李鑫.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理体会[J].现代养生，2015，1（8）：172-173.
[4]齐莲.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理评价[J].中国继续医学教育，2015，2（10）：142-144.