建立重庆地区孕妇糖化血红蛋白A_1c(HbA_1c)及早中孕空腹血糖正常参考区间，并探讨HbA_1c联合早中孕空腹血糖(FPG)的方法用于诊断妊娠期糖尿病(GDM)的可行性，以提高孕妇的依从性。

回顾性分析2014年9月至2015年8月在第三军医大学大坪医院妇产科产前检查及分娩的孕妇中，选取在孕10～13周^＋6进行空腹血糖的检测，在孕24～28周同时进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和HbA_1c检查的孕妇，筛查出185例孕妇为GDM组，及随机抽取同期正常孕妇269名为对照组，检测两组早孕FPG、HbA_1c、中孕FPG及OGTT结果，将对照组检测结果按全国临床和实验室标准化研究院制定的C28–A3标准，计算并制定重庆地区孕妇24～28周HbA_1c和早中孕空腹血糖的参考区间。采用t检验、符号秩合检验、NcMemar检验和κ检验、制作ROC曲线进行统计学分析。

GDM组与对照组的早孕FPG、HbA_1c、中孕FPG水平分别为(5.06±0.37)与(4.85±0.32)mmol/L(t＝6.569，P＝0.000)、5.3(5.1，5.4)%与5.2(5.0，5.3)%(z＝–5.79，P＝0.000)、5.23(5.11，5.4)与4.74(4.54，4.91) mmol/L(z＝–14.31，P＝0.000)。早孕FPG、HbA_1c、中孕FPG的95%医学参考区间分别为4.21～5.49 mmol/L、4.58%～5.52%和4.03～5.08 mmol/L。早孕FPG、HbA_1c、中孕FPG诊断GDM的AUC分别为0.659、0.655、0.890。而联合HbA_1c与中孕FPG和三者联合诊断GDM效能无差异，AUC均为0.898。当分别以4.94 mmol/L和5.35%作为早孕FPG和HbA_1c诊断GDM的cut–off值时，其敏感度分别为64.7%和38.0%、特异度分别为62.2%和85.6%，阳性预测值分别为54.3%和65.1%，阴性预测值分别为72.1%和66.9%。而HbA_1c联合中孕FPG诊断GDM的敏感度为83.8%，特异度为85.9%，阳性预测值为80.3%，阴性预测值为88.5%。联合诊断方法与传统OGTT诊断GDM的吻合度较好，对应的κ系数分别为0.692(P＝0.000)。

HbA_1c联合中孕FPG与传统OGTT诊断GDM的吻合度较好，且前者的依从性较好，可作为GDM诊断方法的有力补充。(中华检验医学杂志，2016, 39：413–417)