患者女62岁，昭阳区人，患者因“乏力，纳差2月余”2015年3月20日入院。患者自诉2月前无明显诱因的出现乏力，纳差症状，自觉全身无力，饮食不振，稍进食即感饱胀不适。感上腹部胀痛不适，无呕血，黑便病史。曾间断在当地卫生院输液治疗，具体诊疗不详。病来精神差，自觉体重减轻。入院查体：T36.90C P72次/分 R19次/分，BP130/80mmhg,一般情况尚可，神清合作，消瘦面容，眼睑结膜无黄染，全身皮肤无黄染。心肺检查未见异常。腹部检查，外形正常，中上腹及左上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及包块，肝脾未触及。肝肾区无叩击痛。移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院诊断：纳差查因。给予对症处理。完善相关检查。入院次日肝功示：谷丙转氨酶70U/l (参考值5-50), R-谷氨酰转肽酶321.0U/l（参考值4-50），其余指标均正常。乙肝表面抗原阴性，丙型肝炎病毒阴性。血常规正常。大小便检查未见异常。21日腹部超声示：（1）胰头处实性包块，性质待查（建议性M R I检查）。（2）主胰管扩张声像，原因待查。（3）肝内、外胆管扩张，原因待查。（4）胆囊肿大，胆囊沉积物声像。（5）肝实质回声欠均声像，肝内多发囊肿声像，建议查肝功。（6）右肾小结石声像。23日M R I检查示：（1）胰胆管汇合处占位性病变，致以上肝内外胆管及主胰管明显扩张，不排外胰头CA可能；（2）肝左内叶及右后叶多发异常信号，性质待定，转移灶与其他待排，请结合临床；（3）肝脏多发囊性灶，囊肿可能；（4）胆囊胆泥沉积。3.24癌胚抗原（发光）18.57ng/ml(参考值0.00～5.00),甲胎蛋白（化学发光）0.965I U/m l (参考值0～5.8)。4.3肝功示：谷丙转氨酶357U/l (参考值5～50), R-谷氨酰转肽酶818.0U/l（参考值4～50），门冬氨酸转移酶190U/l (参考值8～40)，碱性磷酸酶343.0U/l（参考值40～150）总胆红素124/l0umol （参考值5.1～28），直接胆红素103.7u m o l/l（参考值0～10），间接胆红素20.3umol/l（0～18）。住院期间乏力纳差及腹痛逐日加重，住院第13天，患者出现全身黄染，腹痛加重，呕吐频繁，给予曲马多止痛及多烯磷脂酰胆碱等保肝处理，症状无缓解，患者及家属拒绝转上级医院，而自动出院，放弃继续治疗。出院诊断：（1）胰头C A（2）阻塞性黄疸（3）肝损伤（4）胆囊炎（5）胰腺CA肝内转移。