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摘 要：在我国的公共卫生监测领域，由于监测技术和方法的不断拓展和扩充，使之呈现多元化的态势，它对于我们人类的生存环境和身体健康具有保护性作用，我国在运用各种公共卫生监测方法，进行危险因素的监测过程中，及时采集、整理和分析疾病影响相关因素，用系统化的公共卫生监测网络实施监测信息反馈，以利于疾病预防控制的及时调整和评估。
关键词：公共卫生监测；疾病预防；控制；
中图分类号：R15 文献标识码：A 文章编号：1674-3520（2015）-01-00-01
在近几十年的公共卫生监测领域里，国内外的疾病预防控制系统例如：美国的CDC和WHO研究机构，着重于单一疾病和各种传染病的监测分析，运用趋势化的网络监测平台，基于互联网系统进行监测采集、分析和风险评估，以网络实验室与流行传染疾病相结合的监测系统，实现网络资源下的医学信息共享，并进行及时的调整和评价。本文在对公共卫生监测进行概念阐述的前提下，分析不同的公共卫生监测技术，重点对流感和结核疾病的公共卫生监测应用，有效地实现传染疾病预防控制。
一、公共卫生监测及其指标的概念
所谓公共卫生监测，即是指在某一特定群体中，设置有针对性、差异性和敏感性的医学指标，实施连续性的、特定方法之下的采集和分析，用医学指标和数据作为依据，以人群、实验室、医院、高危人群为监测对象，进行全程的、分系统的反馈和监测过程。这些公共卫生监测系统已形成了网络，例如：SARS、疟疾、疯牛病、出生缺陷等。公共卫生监测的指标有三大部分：其一，是生活饮用水的污染；其二，是公共场所、室内环境的污染源，诸如：化学成分的甲醛、有毒有害的放射源污染等；其三是新型、衍生的污染物。例如：在新型科学技术发展下的一些新型合成的建筑装修材料。
二、公共卫生监测技术的疾病预防应用
（一）公共卫生监测中的信息采集技术应用。伴随着经济和科学技术的发展，新型网络技术条件下的公共卫生监测系统从传统向先进转变，我国在多年的研究和实践之中，已经成熟地在医学领域，借用了互联网的搜索引擎的功能，使用Web采集技术、RSS技术等，进行疾病症状的采集和监测，研究发展的成果进一步推进了公共卫生监测领域的先进化，我国在2008年开启了疾病应急处理互联网公共卫生监测系统，包括卫生官方网站、谷歌和各大论坛，通过这些网站，可以实现实时的公共卫生播报和预警，为疾病预防提供交流的平台和渠道，有力地支撑了公共卫生监测体系。
（二）公共卫生监测中的信息分析技术应用。首先，在对传染病的识别和诊断上，主要采取实验室检测技术，其实验室内的具体检测方法，是采用先进的分子生物学、免疫学检测及生物传感器检测技术；其次，在传染性疾病的症状监测中广泛应用筛选分类技术，分为人工、半自动和全自动三种数据分类技术。还有，公共卫生监测中的风险评估，是及早发现和识别突发的公共卫生风险的有效方法，在科学的理论验证过程中，逐渐确定出几种常用的风险评估方法，即：德尔菲法、风险矩阵法和分析流程图法，这几种评估方法各有所长，主要运用了描述性、推理性和预测性的分析方法，对流行疾病的预防控制起到了重要的作用。
（三）公共卫生监测中的评估技术应用。公共卫生监测评估其核心内容是流行疾病的预防及完善，其评估具体步骤具有针对性和可操作性，评估过程中强调利益方的参与，并对评估监测系统进行描述和设计，在系统运行的过程中搜集重要数据，最后进行综合性的陈述和定论。
三、重点探讨公共卫生监测在疾病防治中的控制与应用
（一）流感的公共卫生监测防治控制。据现代医学研究得知，流感病毒存在变化和不确定性，其在基本的状态之下会发生新的变异，公共卫生监测即是要对变化的流感病毒进行标本采集，筛选并鉴定毒株，开展医学环境之下的抗原性分析，培育出预防流感的疫苗，其目的是尽早发现变异的毒株，避免病毒大流行。流感的监测主要是以实验室为基础，开展病原体的监测，尤其可以确定出高危人群，对其进行免疫水平的监测分析，从而，进行及时有效的医学防治干预措施。
（二）结核传染病的公共卫生监测控制。结核传染病的监测是采用常规或特殊的方法，对局部或全部人群进行调查，运用结核病的相关指标进行分析，并在各项指标的不同指征上，进行结核病的防治策略调整，通过概率的推理性监测，实现以少窥多、以局部测整体的最终目标。鉴于结核病传染的特殊性，其公共卫生监测突出已发疫情的监测和未发的防治监测两类：对于已发疫情的监测，运用年感染率和活动性结核病人登记率、死亡率等监测指标，进行重大疫情信息反馈与报告；对于未发疫情的结核病监测，用“涂阳肺结核”发病率、一岁以内婴儿卡介苗接种率为监测指标。重大结核病的公共卫生监测要采用专项调查的方法，指定结核病人的专用登记卡及专用监测报表，医院等部门要设立专职的人员对监测病人进行各种记录，并详加核查，以季度或年度的形式进行汇总上报，并在日常监测过程中为结核病人提供药品、健康教育、培训等方面的防治工作。
（三）公共卫生监测机构要建立健全疾病预防应急机制。首先，要改善医院实验室的环境和条件，以公共卫生疾病监测指标为基准，增添监测分析装置及设备，同时，要配备与现代科技手段相适应的通讯及交通工具；其次，要加强疾病预防控制及医疗救治体系，形成涵盖各级急救中心、急救站点、中毒救治的城乡一体化紧急医疗救治网络；再次，在公共卫生监测的信息机制上要加强建设和构筑，用信息化、网络化的监测信息采集、传输平台，连接各级卫生行政部门、疾病预防控制部门和卫生监督部门，制定重大紧急情况下的公共卫生预案，实现统一、高效、权威的公共卫生指挥体系。
四、结束语
疾病预防控制工作是长期的、整体的社会性整治工作，为了保障人类的身体健康，需要完备而可操作化的公共卫生监测体系，发现和搜集可以危及人类健康、影响人类生活和工作的危险信号，以科学的监测手段，对疾病的信息采集、信息分析和信息评估等内容，进行规律化的认识和把握，对重大传染性疾病的疾病谱和死因谱的构成及指标的变化，及时发现，尽早对发现的疾病苗头进行干预和防治，预防公害疾病的爆发，将危险的因素对人类的健康影响降至最低。
参考文献：
[1]孙卫，孙中海，刘利钊.创新疾病监测预警——利用区域健康档案数据建立疾病监测预警系统[J].中国卫生信息管理杂志.2012（05）
[2]徐夏娟，胡晓云.公共卫生舆情监测与风险研究综述[J].公共卫生与预防医学.2011（05）
[3]胡明霞，赵科伕，吴思远.12320电话信息分析及其在突发公共卫生事件监测中应用[J].中华疾病控制杂志.2011（10）
[4]陈强，郭岩，万明，苏雪梅.全球公共卫生情报网及对我国的启示[J].医学信息学杂志.2011（08）
[5]邓瑛，王琦琦，松凯，朱松林，宁芳，周素梅，沈壮，胡国清.突发公共卫生事件风险评估研究进展[J].中国预防医学杂志.2011（03）
关键词：公共卫生监测；疾病预防；控制；
中图分类号：R15 文献标识码：A 文章编号：1674-3520（2015）-01-00-01
在近几十年的公共卫生监测领域里，国内外的疾病预防控制系统例如：美国的CDC和WHO研究机构，着重于单一疾病和各种传染病的监测分析，运用趋势化的网络监测平台，基于互联网系统进行监测采集、分析和风险评估，以网络实验室与流行传染疾病相结合的监测系统，实现网络资源下的医学信息共享，并进行及时的调整和评价。本文在对公共卫生监测进行概念阐述的前提下，分析不同的公共卫生监测技术，重点对流感和结核疾病的公共卫生监测应用，有效地实现传染疾病预防控制。
一、公共卫生监测及其指标的概念
所谓公共卫生监测，即是指在某一特定群体中，设置有针对性、差异性和敏感性的医学指标，实施连续性的、特定方法之下的采集和分析，用医学指标和数据作为依据，以人群、实验室、医院、高危人群为监测对象，进行全程的、分系统的反馈和监测过程。这些公共卫生监测系统已形成了网络，例如：SARS、疟疾、疯牛病、出生缺陷等。公共卫生监测的指标有三大部分：其一，是生活饮用水的污染；其二，是公共场所、室内环境的污染源，诸如：化学成分的甲醛、有毒有害的放射源污染等；其三是新型、衍生的污染物。例如：在新型科学技术发展下的一些新型合成的建筑装修材料。
二、公共卫生监测技术的疾病预防应用
（一）公共卫生监测中的信息采集技术应用。伴随着经济和科学技术的发展，新型网络技术条件下的公共卫生监测系统从传统向先进转变，我国在多年的研究和实践之中，已经成熟地在医学领域，借用了互联网的搜索引擎的功能，使用Web采集技术、RSS技术等，进行疾病症状的采集和监测，研究发展的成果进一步推进了公共卫生监测领域的先进化，我国在2008年开启了疾病应急处理互联网公共卫生监测系统，包括卫生官方网站、谷歌和各大论坛，通过这些网站，可以实现实时的公共卫生播报和预警，为疾病预防提供交流的平台和渠道，有力地支撑了公共卫生监测体系。
（二）公共卫生监测中的信息分析技术应用。首先，在对传染病的识别和诊断上，主要采取实验室检测技术，其实验室内的具体检测方法，是采用先进的分子生物学、免疫学检测及生物传感器检测技术；其次，在传染性疾病的症状监测中广泛应用筛选分类技术，分为人工、半自动和全自动三种数据分类技术。还有，公共卫生监测中的风险评估，是及早发现和识别突发的公共卫生风险的有效方法，在科学的理论验证过程中，逐渐确定出几种常用的风险评估方法，即：德尔菲法、风险矩阵法和分析流程图法，这几种评估方法各有所长，主要运用了描述性、推理性和预测性的分析方法，对流行疾病的预防控制起到了重要的作用。
（三）公共卫生监测中的评估技术应用。公共卫生监测评估其核心内容是流行疾病的预防及完善，其评估具体步骤具有针对性和可操作性，评估过程中强调利益方的参与，并对评估监测系统进行描述和设计，在系统运行的过程中搜集重要数据，最后进行综合性的陈述和定论。
三、重点探讨公共卫生监测在疾病防治中的控制与应用
（一）流感的公共卫生监测防治控制。据现代医学研究得知，流感病毒存在变化和不确定性，其在基本的状态之下会发生新的变异，公共卫生监测即是要对变化的流感病毒进行标本采集，筛选并鉴定毒株，开展医学环境之下的抗原性分析，培育出预防流感的疫苗，其目的是尽早发现变异的毒株，避免病毒大流行。流感的监测主要是以实验室为基础，开展病原体的监测，尤其可以确定出高危人群，对其进行免疫水平的监测分析，从而，进行及时有效的医学防治干预措施。
（二）结核传染病的公共卫生监测控制。结核传染病的监测是采用常规或特殊的方法，对局部或全部人群进行调查，运用结核病的相关指标进行分析，并在各项指标的不同指征上，进行结核病的防治策略调整，通过概率的推理性监测，实现以少窥多、以局部测整体的最终目标。鉴于结核病传染的特殊性，其公共卫生监测突出已发疫情的监测和未发的防治监测两类：对于已发疫情的监测，运用年感染率和活动性结核病人登记率、死亡率等监测指标，进行重大疫情信息反馈与报告；对于未发疫情的结核病监测，用“涂阳肺结核”发病率、一岁以内婴儿卡介苗接种率为监测指标。重大结核病的公共卫生监测要采用专项调查的方法，指定结核病人的专用登记卡及专用监测报表，医院等部门要设立专职的人员对监测病人进行各种记录，并详加核查，以季度或年度的形式进行汇总上报，并在日常监测过程中为结核病人提供药品、健康教育、培训等方面的防治工作。
（三）公共卫生监测机构要建立健全疾病预防应急机制。首先，要改善医院实验室的环境和条件，以公共卫生疾病监测指标为基准，增添监测分析装置及设备，同时，要配备与现代科技手段相适应的通讯及交通工具；其次，要加强疾病预防控制及医疗救治体系，形成涵盖各级急救中心、急救站点、中毒救治的城乡一体化紧急医疗救治网络；再次，在公共卫生监测的信息机制上要加强建设和构筑，用信息化、网络化的监测信息采集、传输平台，连接各级卫生行政部门、疾病预防控制部门和卫生监督部门，制定重大紧急情况下的公共卫生预案，实现统一、高效、权威的公共卫生指挥体系。
四、结束语
疾病预防控制工作是长期的、整体的社会性整治工作，为了保障人类的身体健康，需要完备而可操作化的公共卫生监测体系，发现和搜集可以危及人类健康、影响人类生活和工作的危险信号，以科学的监测手段，对疾病的信息采集、信息分析和信息评估等内容，进行规律化的认识和把握，对重大传染性疾病的疾病谱和死因谱的构成及指标的变化，及时发现，尽早对发现的疾病苗头进行干预和防治，预防公害疾病的爆发，将危险的因素对人类的健康影响降至最低。
参考文献：
[1]孙卫，孙中海，刘利钊.创新疾病监测预警——利用区域健康档案数据建立疾病监测预警系统[J].中国卫生信息管理杂志.2012（05）
[2]徐夏娟，胡晓云.公共卫生舆情监测与风险研究综述[J].公共卫生与预防医学.2011（05）
[3]胡明霞，赵科伕，吴思远.12320电话信息分析及其在突发公共卫生事件监测中应用[J].中华疾病控制杂志.2011（10）
[4]陈强，郭岩，万明，苏雪梅.全球公共卫生情报网及对我国的启示[J].医学信息学杂志.2011（08）
[5]邓瑛，王琦琦，松凯，朱松林，宁芳，周素梅，沈壮，胡国清.突发公共卫生事件风险评估研究进展[J].中国预防医学杂志.2011（03）