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目的
探讨CRRT联合超声引导下经皮经肝微创胆囊穿刺置管引流(PTGD)在治疗重症急性胆源性胰腺炎中的临床应用价值。
方法纳入2010年6月至2015年6月青岛大学附属医院重症医学科收治的重症急性胆源性胰腺炎患者，分为常规CRRT组和CRRT＋PTGD组(各30例)，分别比较两组患者治疗后临床指标变化的差异(腹痛缓解时间、胃肠减压时间)、实验室检测指标(WBC、PLT、PCT、CRP、AMS、TBIL、ALT、ALB、Lac)、危重病相关评分(APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、MODS评分)的差异，并观察并发症发生情况(ARDS、ARF、MODS、腹腔感染；胆漏、腹腔出血、肠道损伤、导管易位，导管滑脱)，比较两组患者呼吸机治疗时间、ICU住院时间及病死率的差异。
结果与常规CRRT组比较，CRRT＋PTGD组患者治疗后临床症状明显缓解，腹痛缓解时间及胃肠减压时间明显缩短(P<0.05)；实验室检测指标(WBC、PLT、PCT、CRP、AMS、TBIL、ALT)变化明显，两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)；危重病相关评分(APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、MODS评分)差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者呼吸机治疗时间[(6.1±1.3)d vs.(9.5±1.4)d]、ICU住院时间[(15.7±1.1)d vs.(21.1±2.5)d]比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论CRRT联合PTGD治疗重症急性胆源性胰腺炎，可在有效清除患者致炎介质和毒素的基础上，通过胆囊穿刺置管引流使胆道减压，改善肝功能，有效缓解患者临床症状，改善临床指标及相关危重病评分，从而改善患者预后。