【摘 要】
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目的:探讨子宫瘢痕部位妊娠的诊断和治疗.方法:选择剖宫产瘢痕妊娠28例的实例,分析和讨论症状、诊断过程、实验室检查、治疗方法、病程及后期治疗分析等.结果:所有患者均有一
【机 构】
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贵州省遵义县人民医院 贵州 遵义 563100
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目的:探讨子宫瘢痕部位妊娠的诊断和治疗.方法:选择剖宫产瘢痕妊娠28例的实例,分析和讨论症状、诊断过程、实验室检查、治疗方法、病程及后期治疗分析等.结果:所有患者均有一次剖宫产手术史,有或无停经史,有或无阴道出血;多数无特异的临床表现,11例下腹部疼痛,9例患者流产或B超检查常规检查发现疤痕部位的妊娠,7例药流由于不全流产或介入治疗住院行刮宫后的阴道持续或大量出血,有1种情形稽留流产的初步诊断,胚胎因阴道出血排出不能被控制,考虑更多的瘢痕妊娠,实验将血β-HCG提高到不同层次;28例患者盆腔超声检查提示可能剖宫产瘢痕部位妊娠23例,5例最初为误诊,人流、药物流产刮宫后,因出血时再次B超提示子宫异常回声从而得到了确认.28例患者介入治疗进行治疗;22例患者药物保守后刮宫干预治疗,4例患者进行介入治疗后刮宫术,后药物杀胚,2例患者B超提示位于疤痕部位边缘孕囊,因为药物治疗和介入后阴道出血多行腹式手术切除妊娠组织及子宫修补手术.结论:彩色多普勒超声是诊断CSP的重要方法,治疗子宫瘢痕妊娠的关键,MTX药物保守治疗后刮宫和介入后刮宫是治疗CSP的比较有效的方法.CSP手术治疗以瘢痕楔形切除为主,去除病灶部位,达到去除异位妊娠的目的是比较安全有效的,值得临床推广应用.
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