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摘 要：目的：探讨颈椎骨折患者采取手术治疗的护理方法。方法：回顾性分析收治的颈椎新鲜骨折脱位的患者，采取手术治疗后，对患者进行积极有效的护理术。结果：患者经过积极有效的护理，患者病情稳定，未发生严重并发症发生，全部出院。
关键词：颈椎骨折；手术；护理
颈椎骨折脱位患者通常采取手术治疗，手术方式为经颈前入路以及经颈后入路，颈椎骨折脱位患者往往会发生截瘫，对患者的身心都会造成严重创伤，因此，对患者的护理十分重要。文章对收治的颈椎骨折手术患者采取有效地护理，取得了较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
选取2010年5月～2013年4月我院收治的颈椎新鲜骨折脱位的患者58例，采取手术治疗，其中男39例，女19例，年龄11～67岁，平均42岁。其中8例患者为C4椎体骨折脱位，21例患者为C5椎体骨折脱位，19例患者为C6椎体骨折脱位，10例患者为C7骨折脱位。22例患者为双下肢瘫，36例患者为四肢瘫。患者手术方式为经颈前入路以及经颈后入路，患者手术时间2～5 h，平均3.8 h，患者术中出血量250～650 ml，平均420 ml，对58例颈椎骨折手术患者进行护理。
2 护理
2.1 病情护理：密切监测患者的各项生命体征，如脉搏、血压、呼吸等，给予患者心电监护，术后对患者给予吸氧，流量为2 L/min，保持患者的SpO2在95%以上。密切观察患者肢体情况，有无大小便功能障碍，呼吸和循环系统是否稳定，在床头备好抢救设备，防止患者由于颈椎使呼吸肌麻痹，患者呼吸道分泌物排除困难而发生窒息或肺部感染。帮助患者取正确的体位，避免伤及脊髓神经。
2.2一般护理：给予患者舒适的空间，保持室内有良好的空气流通，室内空气新鲜，控制好室内的温湿度，温度一般为18～22℃，湿度为45%～60%，定期对室内及物品消毒，给予患者绝对卧床休息，注意保护颈部，防止过度屈伸和扭转，保持患者床单整洁，衣物干净，保持患者皮肤清洁，定时帮助患者扣背、翻身、按摩，防止患者发生压疮，在翻身时要动作轻柔小心，防止脊柱扭曲。鼓励患者咳嗽、咯痰，并协助扣背帮助患者，并根据患者情况给予雾化吸入。术后保持患者切口的持续负压引流，注意引流管勿堵塞、受压、扭曲，保持引流通畅，并观察引流的量和色，观察切口有无渗血渗液，及时更换敷料。患者使用导尿管时，每天冲洗膀胱2次，及时更换导尿管和尿袋，用生理盐水擦拭会阴部，2次/d，引流一段时间后可定时开放尿管，锻炼患者的膀胱平滑肌功能，定期做尿中段培养。
2.3心理护理：由于患者对颈椎受到伤害没有任何的思想准备，并且颈椎骨折的患者会发生瘫痪、大小便失禁等，患者担心日后会给家人带来生活以及经济上的负担，容易产生恐惧、焦虑、多疑、抑郁等不良情绪，甚至表现为狂躁不安，严重影响患者的治疗和康复，因此，对患者进行心理护理十分重要，护理人员要主动与患者进行沟通交流，根据患者的不同性格进行鼓励支持，在护理中要以人为本，要面带微笑与患者沟通，安抚患者的不安心理，对患者提出的问题耐心倾听会回答，尽量满足患者的要求。主动体贴关心患者，保持患者的心情舒畅，配合治疗和护理。术前对患者详细介绍手术的目的和意义，麻醉方式和手术方式，介绍麻醉医生和手术医师技能，使患者对手术充满信心，告知患者术前准备，配合手术治疗，同时护理人员要和患者家属及时沟通，使家属了解患者的情况，配合护理人员对患者进行心理支持，增强患者的信心，加快患者的康复。
2.4 康复锻炼：术后护理人员要对患者按摩关节和肌肉，指导患者及早进行功能锻炼，防止肌肉痉挛和环节僵硬，促进患者血液循环，帮助患者进行功能锻炼，增强患者肌力，提高患者肢体活动能力，改善机体功能。
2.5 饮食指导：患者给予高蛋白、高维生素、低脂、高热量的饮食，多食用蔬菜、水果、鱼类和乳制品等易消化食物，注意饮食要清淡忌油腻，减轻消化道的负担，患者的饮食要搭配合理，饮食中要富含钙质，全面增强营养。患者对饮水，每天饮水量大约在2 000～4 000 ml。
2.6 健康指导：护理人员要对患者做好出院指导，告知患者注意保护颈部，防止过度扭转和拉伸，限制重体力活动，如果颈部出现不适，及时到医院复查，患者出院后要继续进行功能锻炼，但是避免剧烈运动，防止损伤。
3 小结
手术时对颈椎骨折脱位患者最好的质量方法，但是患者由于创伤发生的突然，患者对手术的恐惧，对治疗结果的担心，以及担心会对家人带来负担而产生不良心理，对影响患者的治疗，因此，对患者进行积极有效地护理十分重要。密切监测患者的各项生命体征，对患者进行心理护理，缓解患者的不良情绪，促进患者配合治疗，细心做好日常的护理，指导患者功能锻炼，做好饮食护理，促进患者康复。本组患者经过积极有效的护理患者病情稳定，未发生严重并发症发生，治疗效果较好。
4 参考文献
[1] 张小丽，张志芳.颈椎骨折前路手术围术期护理[J].中国社区医师·医学专业半月刊，2009，19（1）：196.
[2] 普丽萍，周 艳，许 颖.颈椎骨折脱位患者围手术期的护理体会[J].西南国防医药，2008，18（4）：585.
[3] 王冬莲.颈椎骨折脱位手术患者的围术期护理[J].中国乡村医药杂志，2010，17（1）：1.
关键词：颈椎骨折；手术；护理
颈椎骨折脱位患者通常采取手术治疗，手术方式为经颈前入路以及经颈后入路，颈椎骨折脱位患者往往会发生截瘫，对患者的身心都会造成严重创伤，因此，对患者的护理十分重要。文章对收治的颈椎骨折手术患者采取有效地护理，取得了较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
选取2010年5月～2013年4月我院收治的颈椎新鲜骨折脱位的患者58例，采取手术治疗，其中男39例，女19例，年龄11～67岁，平均42岁。其中8例患者为C4椎体骨折脱位，21例患者为C5椎体骨折脱位，19例患者为C6椎体骨折脱位，10例患者为C7骨折脱位。22例患者为双下肢瘫，36例患者为四肢瘫。患者手术方式为经颈前入路以及经颈后入路，患者手术时间2～5 h，平均3.8 h，患者术中出血量250～650 ml，平均420 ml，对58例颈椎骨折手术患者进行护理。
2 护理
2.1 病情护理：密切监测患者的各项生命体征，如脉搏、血压、呼吸等，给予患者心电监护，术后对患者给予吸氧，流量为2 L/min，保持患者的SpO2在95%以上。密切观察患者肢体情况，有无大小便功能障碍，呼吸和循环系统是否稳定，在床头备好抢救设备，防止患者由于颈椎使呼吸肌麻痹，患者呼吸道分泌物排除困难而发生窒息或肺部感染。帮助患者取正确的体位，避免伤及脊髓神经。
2.2一般护理：给予患者舒适的空间，保持室内有良好的空气流通，室内空气新鲜，控制好室内的温湿度，温度一般为18～22℃，湿度为45%～60%，定期对室内及物品消毒，给予患者绝对卧床休息，注意保护颈部，防止过度屈伸和扭转，保持患者床单整洁，衣物干净，保持患者皮肤清洁，定时帮助患者扣背、翻身、按摩，防止患者发生压疮，在翻身时要动作轻柔小心，防止脊柱扭曲。鼓励患者咳嗽、咯痰，并协助扣背帮助患者，并根据患者情况给予雾化吸入。术后保持患者切口的持续负压引流，注意引流管勿堵塞、受压、扭曲，保持引流通畅，并观察引流的量和色，观察切口有无渗血渗液，及时更换敷料。患者使用导尿管时，每天冲洗膀胱2次，及时更换导尿管和尿袋，用生理盐水擦拭会阴部，2次/d，引流一段时间后可定时开放尿管，锻炼患者的膀胱平滑肌功能，定期做尿中段培养。
2.3心理护理：由于患者对颈椎受到伤害没有任何的思想准备，并且颈椎骨折的患者会发生瘫痪、大小便失禁等，患者担心日后会给家人带来生活以及经济上的负担，容易产生恐惧、焦虑、多疑、抑郁等不良情绪，甚至表现为狂躁不安，严重影响患者的治疗和康复，因此，对患者进行心理护理十分重要，护理人员要主动与患者进行沟通交流，根据患者的不同性格进行鼓励支持，在护理中要以人为本，要面带微笑与患者沟通，安抚患者的不安心理，对患者提出的问题耐心倾听会回答，尽量满足患者的要求。主动体贴关心患者，保持患者的心情舒畅，配合治疗和护理。术前对患者详细介绍手术的目的和意义，麻醉方式和手术方式，介绍麻醉医生和手术医师技能，使患者对手术充满信心，告知患者术前准备，配合手术治疗，同时护理人员要和患者家属及时沟通，使家属了解患者的情况，配合护理人员对患者进行心理支持，增强患者的信心，加快患者的康复。
2.4 康复锻炼：术后护理人员要对患者按摩关节和肌肉，指导患者及早进行功能锻炼，防止肌肉痉挛和环节僵硬，促进患者血液循环，帮助患者进行功能锻炼，增强患者肌力，提高患者肢体活动能力，改善机体功能。
2.5 饮食指导：患者给予高蛋白、高维生素、低脂、高热量的饮食，多食用蔬菜、水果、鱼类和乳制品等易消化食物，注意饮食要清淡忌油腻，减轻消化道的负担，患者的饮食要搭配合理，饮食中要富含钙质，全面增强营养。患者对饮水，每天饮水量大约在2 000～4 000 ml。
2.6 健康指导：护理人员要对患者做好出院指导，告知患者注意保护颈部，防止过度扭转和拉伸，限制重体力活动，如果颈部出现不适，及时到医院复查，患者出院后要继续进行功能锻炼，但是避免剧烈运动，防止损伤。
3 小结
手术时对颈椎骨折脱位患者最好的质量方法，但是患者由于创伤发生的突然，患者对手术的恐惧，对治疗结果的担心，以及担心会对家人带来负担而产生不良心理，对影响患者的治疗，因此，对患者进行积极有效地护理十分重要。密切监测患者的各项生命体征，对患者进行心理护理，缓解患者的不良情绪，促进患者配合治疗，细心做好日常的护理，指导患者功能锻炼，做好饮食护理，促进患者康复。本组患者经过积极有效的护理患者病情稳定，未发生严重并发症发生，治疗效果较好。
4 参考文献
[1] 张小丽，张志芳.颈椎骨折前路手术围术期护理[J].中国社区医师·医学专业半月刊，2009，19（1）：196.
[2] 普丽萍，周 艳，许 颖.颈椎骨折脱位患者围手术期的护理体会[J].西南国防医药，2008，18（4）：585.
[3] 王冬莲.颈椎骨折脱位手术患者的围术期护理[J].中国乡村医药杂志，2010，17（1）：1.