【摘 要】目的：探讨肝切除术后早期进食的安全性和可行性。方法：将40例肝切除术后患者随机分为试验组和对照组各20例。试验组肝切除于手术后即拔出胃管，术后12h进食米汤，对照组肝切除于手术后肛门排气后拔出胃管进食米汤。比较2组肛门排气时间及不良反应发生率。结果：试验组平均肛门排气时间为（24.5±0.1）h，明显短于对照组的（29.6±0.3）h，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应发生率为95.0%（19/20），对照组亦为95.0%（19/20），差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肝切除术后早期进食是安全的，可促进患者体力和胃肠功能的恢复。
　　【关键词】肝切除；术后；早期进食
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0477-01
　　肝癌在我国恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌居第二位，手术治疗仍是目前最有效的治疗方法。术后营养缺乏将破坏人体恒定的内环境，造成代谢异常，抗感染能力下降，合成降低，组织的再生和恢复延缓，易发生并发症[1]。因此，术后早期给予进食，不仅能够提高机体的免疫力，增加病人对手术创伤的耐受性，还可改善肝功能，降低术后的并发症和病死率[2]。我们总结了在这方面的做法和体会，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 选取2010年6月至2012年6月在我院肝脏外科住院的原发性肝癌行手术切除患者40例，男性30例，女性10例，年龄26～68岁，平均年龄50.3岁。肿瘤位于肝右叶25例，肝左叶10例，左右叶均被累及者5例。患者均接受了手术治疗。随机分为试验组和对照组各20例。
　　1.2 方法试验组：肝切除术后12h待麻醉平面消失，对患者及家属进行健康教育，讲解术后早期进食的益处，按需求每次进食米汤100g。术后24h拔尿管，协助活动，并观察其进食后有无不良反应及记录肛门排气时间。对照组：在肝切除术后至肛门排气后进食。术后24h拔尿管，协助下地活动，并记录肛门排气时间。
　　1.3 统计学方法采用SPSS 11.0软件对数据进行统计分析。计量资料以珋x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　试验组平均肛门排气时间为（24.5±0.1）h，明显短于对照组的（29.6±0.3）h，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组无1例出现恶心、呕吐，出现轻度腹胀1例（5.0%），对照组有轻度腹胀2例（10.0%），试验组不良反应发生率为95.0%（19/20），对照组亦为95.0%（19/20），差异无统计学意义（P>0.05）。
　　3 讨论
　　3.1 肝切除术中，很少直接刺激肠管，放置胃管主要是胃管排气，防止术中误伤，因此为术后即拔出胃管早期进食提供了安全保障。术后护士以亲切的态度、良好的语言取得患者的信任，减轻其对切口疼痛及裂开的心理负担，既能使患者与护士良好配合，减轻疼痛，又能放松其精神情绪，增强对疼痛的耐受性。
　　3.2 有利于术后恢复，进食能通过咀嚼运动反射性引起胃肠蠕动，加之食物本身直接刺激胃腸道，亦促进了肠蠕动，早进食可及时补充水分和营养，恢复体能，早进食也有利于早期下床活动，缩短肛门排气时间。通过观察发现，2组术后疼痛和腹胀发生情况无显著差异，且均无明显的恶心、呕吐症状，但术后早期进食的肛门排气时间明显缩短，体力、精力恢复明显，与家属和医护人员的交流主动。故早期进食是安全的，可促进患者体力和胃肠功能恢复。
　　参考文献：
　　[1] 张磊，毕新宇，赵平.肝癌患者围手术期营养支持进展[J].临床药物治疗杂志，2009，7（6）：18-21.
　　[2] 徐晓俊，宋毓英.对剖宫产术后产妇早进食的探讨[J].中华护理杂志，1997，32（3）：150-152.
　　[3] 杨世萍，张淑萍，李静，等.剖宫产术后3h产妇进食米粥的临床效果观察[J].中华护理杂志，2004，39（6）：462.
　　[4] 江志伟，李宁，黎介寿.术后肠麻痹临床表现及病理生理机制[J].中国实用外科杂志，2007，27（9）：682-683