研究不同医师和同一医师之间直肠癌体素内不相干运动参数测量的可重复性。
方法回顾性分析34例直肠腺癌患者的临床资料，所有患者均在磁共振扫描仪上行直肠MRI常规序列、双指数体素内不相干运动模型(IVIM)和动态对比增强(DCE)-MRI序列扫描。由1位从事消化道肿瘤影像诊断专业15年的医师，在b值为1 000的IVIM序列图像上选定用于测量的肿瘤最大层面。由2位医师(医师1和医师2，分别从事消化道肿瘤影像诊断专业2年及10年)分别在选定的图像上手动勾画感兴趣区，软件自动生成单指数的表观扩散系数(ADC)图、双指数的IVIM参数图及相关参数。间隔1周后重复测量1次。取每次测量的平均值用于统计学分析。对2位医师之间及同一医师自身前后2次测量数据行Wilcoxon符号秩和检验。利用组内相关系数(ICC)和Bland-Altaman图比较2位医师之间及同一医师自身前后2次测量数据的可重复性。
结果医师1第1次测量的ADC、真性扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)和灌注分数(f)值分别为0.997×10－3mm2/s、0.692×10－3mm2/s、0.043 mm2/s和34.6%，第2次测量的ADC、D、D*和f值分别为0.993×10－3mm2/s、0.691×10－3mm2/s、0.038 mm2/s和32.8%。医师2第1次测量的ADC、D、D*和f值分别为0.987×10－3mm2/s、0.651×10－3mm2/s、0.046 mm2/s和32.8%，第2次测量的ADC、D、D*和f值分别为0.996×10－3mm2/s、0.689×10－3mm2/s、0.041 mm2/s和32.7%。2位医师之间及同一医师自身前后2次测量数据的差异均无统计学意义(均P>0.05)。2位医师之间及同一医师自身前后2次测量的ADC值、f值均显著相关；同一医师自身前后2次测量的D值显著相关；医师2自身前后2次测量的D*值的相关性明显高于医师1。无论是2位医师之间，还是在同一医师自身前后2次测量的ADC值和f值的95%一致性界限(LoA)均低于D值和D*值，其中ADC值最小，D*值波动较大；同一医师自身前后2次的f值、D值的95% LoA均较好，f值略小于D值；医师2自身前后2次测量的ADC、D、f和D*值的95% LoA均低于医师1。
结论在直肠癌IVIM定量参数测量的可重复性研究中，ADC值、f值的可重复性最好，D*值相对较差；测量者经验的增加可以提高IVIM参数测量的可重复性。