摘 要 目的:追踪观察、分析评价复合体(Dyract)和光固化复合树脂(TPHTM)修复楔状缺损的临床疗效、方法。方法:使用Dyract修复楔状缺损牙5颗用TPHTM楔状缺损患牙18颗参考USPHS评价系统对1年及年的临床效果进行评价。结果:Dyract组1年成功率91.71%年成功率88.86%。TPHTM组1年成功率6.5%年成功率59.%。结论:Dyract修复楔状缺损临床效果疗效明显优于TPHTM。
　　关键词 楔状缺损 光固化复合树脂 复合体
　　
　　资料与方法
　　
　　自7年5月来我院就诊患者8例668颗患牙按磨损指数(TWI)将患牙缺损度分为度其中轻度缺损(1度)19颗中度(度)缺损65颗重度(、度)缺损11颗。
　　材料:底胶prime&BondR NT(登士柏)、复合体树脂DyractR AP(登士柏)、prtsma TPHTM(登士柏)。
　　疗效评价标准:参考pyge提出的USPHS评价系统制定临床评价标准。①成功:修复物完整无严重磨耗无明显变色边缘无或有轻度染色牙跟健康无牙髓炎及牙周炎症状。②失败:修复物脱落重度磨耗或修复体严重变色修复后出现牙髓刺激症状或牙髓坏死等。
　　方法:患牙随机分成两组严格记录第一组5颗牙用Dyract修复第二组18颗牙用TPHTM修复。为了保证修复质量均由笔者完成。修复前先测定患牙牙髓电活力并进行龈上、龈下洁治术缺损面进行打磨然后严格按照操作程序进行充
　　填对于重度缺损患牙有牙本质敏感患者给与Ca(OH)盖髓。
　　
　　结 果
　　
　　充填成功率:修复1年及年后的疗效均显示Dyract充填成功率明显高于TPHTM充填(P<.1)见表1。
　　臨床满意度:年复查结果显示:Dyract充填边缘密合性、固位效果及抗变色能力均明显优于TPHTM充填Dyract充填边缘着色明显小于TPHTM充填。
　　
　　讨 论
　　
　　楔状缺损常发生于中老年人是一种常见的牙体缺损深度缺损常引起牙髓炎和根尖周炎。目前修复楔状缺损的材料较多疗效各有特点本研究选择光固化复合树脂及复合体修复楔状缺损。
　　光固化复合树脂自世纪8年代起用于牙体缺损的修复其特点是色泽比传统材料逼真但由于复合树脂的热膨胀系数与天然不同在口腔温度急剧变化时形成边缘裂隙。Sidhu的研究认为复合树脂接触口腔环境中的液体后虽有吸水膨胀但不足以弥补已形成的裂隙。复合体是一种复合树脂和玻璃离子有机结合的新型复合修复材料它即有了玻璃离子与牙体组织形成理性黏结缓释氟的特点又有复合树脂光敏固化机械性能好操作简便的特点。本研究参考USPHS评估系统评价发现Dyract各种临床效果均优于TPHTM提示Dyract为更有效的楔状缺损修复材料。另外修复前要进行龈上、龈下洁治术在术中牙龈出血会影响修复质量充填前缺损面需打磨。