摘 要 目的:探讨耐多药结核患者(MDR-TB)的护理效果,为临床提供治疗参考依据。方法:对46例耐多药结核患者采用症状自评量表进行生理和心理健康自评的资料进行回顾性分析。结果:发生耐多药肺结核的主要原因是诊断不及时、疗程不足及化疗方案不合理等。耐多药结核患者经护理后,其心理活动、遵医服药行为等有明显改善,与护理前比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:有效的护理能够消除耐多药结核病人的焦虑情绪,改善遵医行为和心理健康水平,从而提高治愈率。
　　关键词 耐多药 肺结核 护理
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
　　
　　耐多药肺结核患者(MDR-TB)是指患者至少对异烟肼和利福平等两种以上药物产生耐药的结核病人[1]。目前在全国200万肺结核患者中,有1/4以上为耐多药患者,多见于短程化疗方案和复治失败的患者,是导致难治结核病的根源,也是当前治疗肺结核的难点,大多数患者会出现紧张、恐惧和焦虑等心理状态。为了防止耐多药肺结核的发生,控制其蔓延,我科对46例耐多药结核患者进行了有效的护理,并收到了满意效果,现报告如下。
　　资料与方法
　　2008年3月～2010年2月收治耐多药结核患者46例,男20例,女26例;年龄20～60岁,平均36.8岁;病程3个月～15年。所有患者经临床药敏实验确诊为耐多药肺结核患者,其中病变范围为单侧的16例,其余30例均为双侧空洞型肺结核。排除既往有精神病史、脑疾病史及智能障碍等。均符合1999年全国耐多药结核病学术会议诊断标准[2]。
　　方法:采用症状自评量表[3],对46例入院48小时以内及入院后2个月分别进行生理和心理健康测评。治疗前查血、尿、大便、血糖、肝肾功能、痰涂片、痰培养、药敏试验以及胸部X线片等;治疗期间每月查肺、肝肾功能1次,痰结核菌涂片3次,每2个月进行痰结核菌培养及肺检查。
　　疗效判定标准:①显效:痰菌连续阴性或连续阴转,病变吸收或明显吸收,空洞闭合或缩小均达3个月以上;②有效:痰菌连续阴性,病变明显吸收,空洞闭合、缩小或无改变均达2个月以上;③无效:痰菌和病变均无改善;④恶化:病变增大或出现新病变。